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126例小儿高热惊厥临床救治分析 　　【摘要】目的 探讨小儿高热惊厥的临床救治方法，以供参考。方法 回顾性分析我院2010年1月-2011年5月收治的126例小儿高热惊厥的患者资料，总结临床救治方法。结果 126例患儿经过我院的临床救治，所有患儿均康复出院，患儿在入院后1-4天体温恢复正常，住院时间在1-2周。结论 对小儿高热惊厥的患儿需积极采取措施解除高热，有效抗感染、给予正确的抗惊厥药物，以促进患儿早日康复。 　　【关键词】小儿患者 临床救治 惊厥 高热 　　中图分类号：R725文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）12-138-02 　　高热惊厥为儿科的一种常见急症,多发生人群为6个月―5岁幼儿[1]。有资料统计，在所有的临床小儿惊厥中,发生高热惊厥的约为三分之一。高热惊厥经治疗可以达到理想效果,但由于部分病例会经常的反复发作而会造成儿童的脑神经损害，而引起幼儿的智力发育速度下降，对儿童今后的生活带来极大的困难。所以，根据小儿高热惊厥患者的自身情况给予及时、有效的临床救治，就显得尤为重要。现将回顾性分析本院2010年1月―2011年5月收治的126例小儿高热惊厥的临床救治治疗，现介绍如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选择本院2010年1月―2011年5月收治的126例小儿高热惊厥患儿,经确诊，均符合小儿高热惊厥的临床诊断标准,并经确定未患有其他中枢性疾病,以及已排除发生电解质紊乱等其他原因。性别比例：男童89例,女童37例，2.41:1；年龄结构：年龄最小的7个月，最大的5岁，3岁以下的114例，占总病例90.47%，3岁到5岁12例，占总病例9.52%。 　　1.2 临床症状 24小时内发病次数：抽搐1次的80例，占总病例63.49%,抽搐多于2次的46例，占总病例的36.51%；温度最高的40.2℃，最低的38.3℃，40℃以上的患儿30例，占总病例23.81%，39℃-40℃的患儿70例，占总病例55.56%，39℃以下的患儿26例，占总病例20.63%。患儿均发热数小时后突然出现抽搐,主要体征为不同程度的头向后仰、失去意识、眼球斜视（或者上翻）、面部和四肢产生强直性痉挛，所有病例中惊厥持续时间小于5分钟的92例，占总病例73.01%，5-10分钟29例，占总病例的23.01%，时间大于10分钟的5例，占总病例数的3.97%。经脑电图检查发现，126例患儿中惊厥时间超出5分钟以上脑电图的都发生不同程度的异常，有10 例,占总病例的7.93%出现癫痫波形，而惊厥时间较短的患儿脑电图检查未见异常。 　　1.3 病因 126例小儿高热惊厥的患儿中在发生惊厥前都有明显的感染症状，发生上呼吸道感染92例，占总病例73.01%；发生肺炎25例，占总病例19.84%；发生流行性腮腺炎9例，占总病例7.14%。 　　1.4 治疗方法 126例患儿均根据个体自身情况进行退热、抗惊厥、吸氧等急救措施。首先务必保持患儿的呼吸道通畅，在惊厥发作时，在第一时间马上解开患儿衣领，使患儿保持侧卧位或者平卧位，头部偏向一侧，以免发生由于呕吐物的误吸或者舌后坠而发生窒息，如有痰多的现象发生可及时进行吸痰处理，务必使患儿呼吸顺畅。救治必须迅速控制小儿的惊厥，因为如果反复的发生惊厥会导致小儿脑细胞的损伤，所以使患儿在最短的时间内减轻和停止抽搐是救治的关键，所以要及时按患儿自身情况正确、足量的使用镇静剂进行镇静处理，其中106名患儿给予葡萄糖液加安定静脉注射，每次0.05-0.1mg/Kg，5分钟内症状消失，效果明显。但由于安定有抑制呼吸和心跳及降低血压的副作用，所以应注意儿童的一次最大量决不能超过10mg，婴儿不能超过3mg，严格控制使用量。另20例患儿采取水合氯醛灌肠处理，每次40-50mg/Kg，5到10分钟内症状消失，止惊明显不如安定，但副作用比较小。同时进行给予吸氧气治疗，防止由于缺氧而造成患儿的脑损伤，需要时可采用ATP和辅酶A同时治疗[2]。惊厥控制好后进行鲁米那口服，3-5mg/Kg每次，每天2到3次，直至患儿体温恢复正常范围，预防惊厥复发。同时进行其他降温治疗，例如酒精擦拭腋窝手心脚心等处，用凉毛巾等敷额头等方法，密切关心患儿体温变化[3]。在治疗惊厥的同时进行寻找病因的治疗对其发生的感染进行更有针对的治疗，积极控制病情，防治发展和复发。 　　2 结果 经本院治疗126例患儿均康复出院，跟踪随访50例，其中5例患儿在患病前智力发育一切正常，但发生高热惊厥后，出现智力下降。有3例患儿较同龄孩子语言发育缓慢。这8例出现发育异常的孩子，经回院进行高压氧治疗后，均有比较明显的改善。 　　3 讨论 　　3.1 高热惊厥是儿科临床常见的一种疾病，目前小儿高热惊厥的发病机制尚未明了，有资料认为