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CA125与心功能关系研究进展 　　中图分类号：R541.6文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）11-041-02 　　 　　血清肿瘤抗原CA125作为肿瘤标记物特别是卵巢癌标记物已被广泛认可，在多种恶性肿瘤中明显升高，为一种鉴别良恶性疾病非侵入性检测手段。然而这种肿瘤相关抗原不具有组织或肿瘤的特异性，国内外已有文献报道CA125升高同样见于多种良性疾病如盆腔炎症、肝硬化腹水、心力衰竭等，尤其近年来研究发现，慢性充血性心力衰竭患者血清CA125水平明显升高，且随心功能分级越差，升高越明显，随心力衰竭治疗好转而降低。因而有人提出CA125可能是与心力衰竭相关的一个非创伤性指标。本文就对CA125与心功能的关系研究进展作一综述。 　　1 CA125的来源及结构 　　CA125是从乳头状浆液囊性卵巢癌中提取的OVCA433抗原，为不均一的高分子质量(20-100 ku)糖蛋白，由用人类卵巢浆液性囊腺癌细胞给家兔做免疫接种，通过淋巴细胞杂交获得的单克隆抗体识别而命名[1]。CA125最早由Bast 等从上皮性卵巢癌抗原检测出，可被单克隆抗体OC125结合的一种糖蛋白，是一种极不稳定的糖蛋白，CA125的半衰期仅4.8天，在血中很快代谢，所测结果可反映肿瘤的即期变化状态，加热至100℃时活性被破坏。 　　CA125含2个主要及1个独特的抗原决定簇，位于肽链上，决定簇A由Oc125MAb识别，决定簇B由M11 MAb识别，决定簇C由Ov197 MAb识别。 　　CA125可存在于各种胚胎体腔上皮来源的组织中，如间皮细胞组织（如腹膜、胸膜和心包膜）等，以及上述二者组织衍生物所发生的肿瘤包括卵巢上皮癌、输卵管癌等，在正常人血清中CA125含量甚微。因其是一种相对分子质量较小的糖蛋白，一旦上述组织受到炎症刺激或癌变时，便可释放到浆膜腔液中并进入体循环，导致血清及浆膜腔液中存在较高水平的CA125[2-3]。 　　2 CA125检测的临床意义 　　CA125是临床常见肿瘤标志物之一。CA125 是1983年被发现的存在于上皮性卵巢癌细胞膜上的糖蛋白，是特异性较高的卵巢上皮癌标志物，目前多用于卵巢癌的诊断、鉴别诊断、治疗效果的观察，以及术后有否复发的判断 ，卵巢癌阳性率高达97.1%。国内外报导其敏感性和特异性分别在85-95%和75-90%之间[4]。但随着??究的不断深入，发现血清CA125升高并非上皮性卵巢癌所特有，在其它肿瘤和某些良性疾病也可有一定程度的升高[5-7]。 　　众多资料表明，CA125的检测对某些恶性肿瘤，特别是卵巢癌的诊断、监测、术后观察和预后判断都有较好的实用性。特别是CA125与其它肿瘤标志物如CA199、CEA等联合检测可大大提高对恶性肿瘤的诊断的准确性及敏感性。 　　CA125与心力衰竭病人心功能变化也有较为密切的关系。有研究发现慢性充血性心衰（CHF）患者血清CA125明显升高，且升高程度与CHF患者心衰严重程度相关，且随治疗效果而变化，随治疗好转而降低，随病情加重而升高，尤其因心衰而死亡的患者死亡前其血清CA125显著增高，故CA125可用于心衰疗效的评价及反映近期预后[8-10]，血清CA125水平有可能作为临床诊断心衰、判定疗效及预后的一种参考指标。 　　3 肿瘤标记物CA125的测定方法 　　CA125的测定方法很多，主要有放射免疫法RIA（精度：10-16mol/L ）、酶联免疫法ELISA（精度：10-15 mol/L ）、化学发光法CL（精度：10-17-19mol/L）、时间分辨荧光法TR-FIA（精度：10-18mol/L ）及生物芯片检测法。 　　4 CA125与心功能的关系 　　心血管疾病中最早发现CA125血浆水平升高的是心包积液患者。1993年Seo等[11]发现心包积液患者血清CA125明显升高，且和心包积液量相关。1999年Na g e l e 等[12]和Soma等[13]发现心力衰竭患者血清CA125水平伴随神经激素如血清去甲肾上腺素、心房利钠肽等的升高而升高，而心功能改善及心脏移植术（HTX）后3个月，血清CA125水平明显下降，CA19-9则无明显变化。在心脏移植患者中首次发现严重心功能不全的患者血清CA125升高，且随着NYHA心功能分级越差，患者病情越严重，他们的血清CA125水平就越高，伴随着心脏移植后患者的临床病情明显好转，血流动力学指标的改善，NYHA心功能分级程度好转，心功能改善后，他们的血清CA125水平也显著降低。 　　胡春松等[14]研究证实CHF患者血清CA125显著升高，且与心衰严重程度相关，更进一步证实血清CA125水平与心力衰竭患者心功能之间存在线性关系，血清CA125水平可作为临床诊断心衰、判定疗效