“红中老姚”思辨人生.docVIP

“红中老姚”思辨人生 　　先行者总是与孤单相依，他们既没有前人的经验借鉴，也没有光明大路指示前方。但却需要他们在无数次转折中，拥有审时度势、摸索走下去的勇气。 　　时间倒回2006年，在大医院的夹击下很多小型综合医院生存艰难，尽管整体呈盈利趋势，但却在时代发展中找不到了自身定位。小型综合医院何去何从？没有任何模式和标准可供参考。 　　作为小型综合医院的院长，姚汉金开始学习钻研国家医改新政。经过不断学习和思考，2006年，先行者姚汉金力排众议，将当时仍盈利并已有53年历史的武汉市青山一医院转型为武汉市红钢城街社区卫生服务中心。 　　 　　顺应形势大胆转型 　　 　　姚汉金毕业就被分配到了青山一医院，一干就是30多年。1994年，“掌门人”的接力棒传到姚汉金手里，当时武汉青山一医院已经是有40多年历史的小型综合医疗机构，有着辉煌的发展历程和深厚的积淀。患者多的时候，两个产妇宁愿挤在一张病床上生产，辖区居民有的两代人都出生在这家医院。 　　半辈子都扎根在这里的姚汉金对青山一医院充满了深厚的感情，作为老“青山人”，走上领导岗位后更多了一份使命感和责任感。而正是这份使命感和责任感让姚汉金最先看到了发展危机。 　　青山一医院地处市中心，周围有多家三级医疗机构，自姚汉金走上领导岗位后，就一直在思考如何“突围”。到2006年时，虽然青山一医院还在盈利，很多老患者也依然习惯性地在这里诊疗，但姚汉金认为，作为城市里的小型综合医院，青山一医院已丧失了发展优势。 　　“论设备，我们比不上大医院；论服务，我们赶不上民营医院；论药价，我们比不了药店。” 　　一直关注国家政策导向的姚汉金开始学习和钻研医改文件，他认为国家政策正催化小型综合医院转型。 　　和很多医疗机构舍不得放下手术刀不同，认为时机已成熟的姚汉金，决定“撼动根本”，将青山一医院彻底转型为社区医疗机构。 　　2006年1月，姚汉金大刀阔斧对机构人员和科室设置进行了调整，取消了妇产科和外科，将21个临床科室，调整归为4个部：基本医疗部，公共卫生科，中医科，老年病区。武汉青山一医院正式??型为武汉红钢城街社区卫生服务中心。 　　在这轮改革浪潮中，姚汉金的大胆决定得到回报，转型后的第一年该中心业务收益超过了2 000万元。 　　 　　对话 　　 　　《中国社区医师》：您发表过很多篇学术论文，现在有一种观点认为，社区医师不需要写论文，您怎么看待这个问题？ 　　姚汉金：我并不赞同这个观点，我认为现在最大的问题是社区医务人员缺乏科研意识。 　　我是卫生部国家基本公共卫生服务项目专家组成员，现在思考的一个问题是大多数社区医务人员是从小医院转变过来的，自身存在很多人力、技术、水平、观念等问题。社区医务人员首要转变的一点就是应该像大医院医生一样学会科研，掌握科研方法。现在很多国内外的大型医院和科研团体都向社区卫生服务机构伸出橄榄枝，机会非常多，关键在于怎样转变理念，具备科研意识。 　　 　　《中国社区医师》：近年来，国家为社区卫生发展投入巨资，百姓因此得到了实惠。但从目前来看，百姓对社区卫生服务仍不满意，您认为主要症结在哪里？ 　　姚汉金：这个问题很复杂，我认为其中一点非常重要，就是社区缺乏营销意识。这里的“营销”不是卖钱，而是服务性营销。 　　以某市为例，很多居民宁愿去遛狗锻炼，也不愿意家庭医生上门。家庭医生的好处是显而易见的，但很多人到现在都不知道什么是家庭医生，更不知道家庭医生会给自己带来哪些好处，在这种情况下，家庭医生就很难敲开居民的门。 　　现在很多社区卫生服务机构发展得很好，很多高血压、糖尿病等慢性病患者有人管起来了。我认为现在的问题就是社区卫生机构不仅要加强自身职能建设，“酒香也怕巷子深”，还要从宣传和推广入手。 　　 　　“得大妈者得天下”的发展之路 　　 　　转型后，姚汉金首先组织医务人员开展辖区居民入户调查，调查发现武汉红钢城街社区卫生服务中心所管辖区老年人居多，特别是患有颈肩腰腿疾病及中风后遗症的老年患者占多数，且大部分老年人的疾病已经度过急性期，他们特别需要愈后康复治疗。姚汉金说，当时西医康复并不被大多数人接受，所以我们将目标锁定在中医康复上。目标确立后，通过人才引进、培养，形成了以脑卒中中医康复为特色的中医科。 　　除发展中医康复以外，武汉红钢城街社区卫生服务中心在健康教育方面也作出了佳绩。广泛撒网的健康教育模式让居民较难接受，姚汉金结合生活实践和工作经验，将健康教育人员进行分层，并提出“得大妈者得天下”的口号。他认为，社区开展慢病管理必须有一个载体，让医生和慢性病患者见面，而健康教育就是一个很好的载体。大妈们掌管全家的菜篮子，“我看到很多大妈在小区里挖野菜吃，想到大妈关心老伴、孩子、孙子，所以大妈特别留意饮食方面的知识。”