“走红”医学人文告诉我们什么.doc

“走红”医学人文告诉我们什么 　　自文明创始以来，人类对于生命、健康的思考从未停止过，有关医学人文的思想自古即有。近年来，随着医学技术的飞速发展，医学模式的转变，医学人文科学在整个医学体系中占有越来越重要的地位，“医学人文”也因此“走红”，引起医务界乃至全社会的共同关注。由教育部、卫生部印发的2009年《本科医学教育标准――临床医学专业（试行）》规定，五年制本科临床医学专业的课程计划中必须安排行为科学、社会科学、医学伦理学和人文素质教育课程。这是我国首次将人文社会科学课程列为医学生的必修课。据了解，欧美各国医学院校都将医学人文学科作为医学教育的必要内容。 　　《标准》对医学生的要求是：珍视生命，关爱病人，具有人道主义精神；将预防疾病、驱除病痛作为终身责任；将提供临终关怀作为自己的道德责任；将维护民众的健康权益作为自己的职业责任。 　　但一位医生的话引起我们的深思。“现在社会对医生连起码的尊重都没有，动不动就是非打即骂，如果社会能懂得对生命的敬畏与尊重，并转化为对医生的关爱，而不是动不动就要告医生，医生的人文素养自然就会提高。” 　　本期，我们特别编发了人民日报高级记者白剑峰、知名作家六六、北京肿瘤医院副院长顾晋关于“医学人文”的三篇文章，还有本刊记者参加山西医科大学“医学沟通科学研究”活动的采访稿，与读者交流。 　　 　　关注病人的“幸福指数” 　　 ■ 白剑峰 　　最近，一位女作家讲述了一段经历：在母亲查出乳腺癌后，她曾和医生讨论手术的必要性。结果，她惊讶地发现，不同的医生有不同的见解。有的医生认为，生命高于一切，乳房对于老人已经失去意义，因此，切除乳房是最安全有效的方法；有的医生则认为，在乳腺癌早期，局部清扫一下淋巴癌细胞即可，完全不必切除乳房，因为人不仅仅要活着，更要注重生命质量。这些持不同观点的医生，都是她的朋友，不涉及任何利益。这件事让她明白了一个道理，医疗并不是一个ISO9000标准管理系统。 　　也许，这就是医学的特殊性。任何一个医疗决策，既要考虑客观因素，又要考虑主观因素；既??考虑疾病特点，又要考虑患者心理。忽视了任何一点，都不是完美的治疗方案。 　　从客观因素看，人体是世界上最复杂的“机器”。机器是人造的，工程师的手里有图纸和说明书；而对于人体，医生手里没有图纸和说明书，只能靠不断尝试和探索。同时，由于每台人体“机器”不完全相同，存在“个体差异”，医生需要因人而异，制定个性化的治疗方案。 　　从主观因素看，人对生命的价值判断千差万别。不同的人对生命质量的期望值不同，对治疗方案的选择也会有差异。例如，有人宁愿有尊严地活半年，也不愿痛苦地躺十年；有人却愿意不惜一切代价，多活一天是一天。 　　所以，一个完美的治疗方案，应该是医患双方共同完成的。如果没有患者的参与，即便医生的决策很正确、手术很完美，但病人的“幸福指数”未必高。 　　一般而言，医患关系有三种模式：主动――被动型、指导――合作型、共同参与型。主动――被动型是指治疗方案基本由医生作出，患者并没有与医生进行足够的交流；指导――合作型是指患者在诊疗过程中具有一定的主动意识，但医生仍具有权威性，处于医患双方的主导地位；共同参与型是指医患双方在诊疗过程中进行协商和讨论，共同作出结论。据调查，我国的医患关系模式正处于由主动――被动型向指导――合作型转变时期，离共同参与型还有很大差距。而这也是导致医患冲突的重要原因之一。 　　长期以来，很多医生存在一种“技术傲慢”，不屑让患者参与医疗决策。他们认为，如何治疗是医生的事，患者只要“听话”就行。其实，这是对医学的片面理解。医学既是一门科学，也是一门艺术；医生既要有科学精神，又要有人文精神。在治疗中，医生和患者共同协商，是对患者知情权、参与权的尊重。因为医生不能只关注疾病，更要关注生病的人。 　　我国著名妇产专家林巧稚曾遇到过这样一件事：一位病人怀孕3个月，发生子宫出血，经诊断是宫颈癌。按照常规，不仅孩子不能保留，还要立即切除子宫。林大夫和病人沟通后了解到，病人非常想要这个孩子。于是，她决定在严密的观察下将这次妊娠继续下去。经过6个月的悉心诊治，孕妇平安，胎儿成熟，林大夫为病人做了剖腹手术。事后，林巧稚说：“有时你开了刀，治了她的病，但她并不快活，她得到了生命，却失掉了幸福。” 　　北京协和医院郎景和教授说：“科学家更多地诉诸理智，艺术家更多地倾注感情，而医生则要把热烈感情和冷静的理智集于一身。”可见，一名好医生不仅要考虑医学上的“技术参数”，更要考虑病人的“幸福指数”。只有既符合科学、又符合人性的治疗，才是最完美的治疗。 　　 　　你应该怎样信医生 　　 ■ 六六 　　最终促使我走进医生的世界，从一个病患家属的眼光转为医生的视角，缘于我偶然病倒住院。人在虚弱的时候，我发现是最悲观