《老子》与《黄帝内经》中防病养生学术思想关系.docVIP

《老子》与《黄帝内经》中防病养生学术思想关系 　　关键词：老子　黄帝内经　防病养生　中医学术发掘 　　 　　《老子》又称《道德经》，系春秋时期道家创始人老子所作。老子即老聃，姓李名耳，字伯阳，楚国苦县(今河南鹿邑东)厉乡曲仁里人。《老子》对中国哲学发展具有深刻影响，被道教作为重要经典收入《道藏》。 　　道家所主张的“道”，是指天地万物的本质及其自然循环的规律。自然界万物处于经常的运动变化之中，道即是其基本法则。道家文化不仅是中国文化的重要组成部分，也对中医防病养生思想的形成起到了重要作用。笔者就《老子》与《黄帝内经》的防病养生学术思想的关系作一探讨。 　　 　　1、《老子》的“治未乱”与《黄帝内经》的“治未病” 　　 　　《老子》十分注重防患于未然，主张于祸乱发生之前就应警惕提防，并采取措施防止。如《老子?六十四章》说：“其安也，易持也。其未兆也，易谋也。其脆也，易破也。其微也，易散也。为之于其未有也，治之于其未乱也。合抱之木，生于毫末；九层之台，作于累土；百仞之高，始于足下。”这种防微杜渐的思想在《黄帝内经》中亦得到充分的体现。 　　《黄帝内经》中“治未病”的有关论述和内容与《老子》“治未乱”有相似之处。如《素问?四气调神大论篇》说：“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎?”意指高明的医生不治已病，不是等有了病之后再治，而是“治未病”，即在没有病之前就要进行预防。 　　又如在《灵枢?官能》中曰：“上工救其萌芽，下工守其已成，因败其形。”《素问?刺热篇》曰：“病虽未发，见赤色者刺之，名曰治未病。”都强调高明的医者治病于未发。这种“治未病”的思想与《老子》的“治未乱”有密不可分的关系。经过实践证明，这种以预防为主的“治未病”的方法在临床上往往起到事半功倍的作用。《素问?宝命全形论篇》云：“天覆地载，万物悉备，莫贵于人。”指出了世间万物，人是最宝贵的，我们应该珍惜生命，注重养生，做到“未病先防”。 　　《黄帝内经》中???治未病”的思想不但包括了未病先防，还包括了既病防变的思想。如《灵枢?百病始生》：“是故虚邪之中人也，始于皮肤……留而不去，则传舍于络脉……留而不去，传舍于经……留而不去，传舍于输……留而不去，传舍于伏冲之脉……留而不去，传舍于胃肠。”论述外感病的一般传变规律，即由表入里，由浅及深。故治疗邪在皮毛，当以表散；在经脉，当通经脉；入里，当从里泄邪。由于疾病的传变，逐次加重，故当早期及时治疗，防其传变，否则必贻误时机，使预后不良。又如《素问?玉机真藏论篇》曰：“肝受气于心，传之于脾，气舍于肾，至肺而死；心受气于脾，传之于肺，气舍于肝，至肾而死；脾受气于肺，传之于肾，气舍于心，至肝而死。”阐述了“五脏相通，移皆有次”的传变原理，故《素问?刺热篇》云：“病虽未发，见赤色者刺之，名曰治未病。”这是中医“治未病”理论在实际应用中的具体体现。 　　“五脏相通，移皆有次”的思想对后世医家有深远的影响。汉代张仲景的《金匮要略》中就有“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”的经典论述。这对临床实践具有重要的指导意义。如临证常见的肝气郁结证，除精神郁闷、胸胁苦满等症状，还常出现纳差、食减、腹胀等脾病症状，故治肝病之时，常适时加用健脾之法。如临床常用的逍遥散，疏肝兼有健脾的功效，另外还有抑木扶土的痛泻要方等等。再如叶天士治温热病强调“先安未受邪之地”，当邪热在卫分时，除用清热益胃的石膏、知母外，还加入养阴滋肾的阿胶、龟版，以防邪热进一步耗伤肾阴。 　　 　　2、《老子》的“少私寡欲”与《黄帝内经》“恬淡虚无” 　　 　　老子的道家思想重视精神养生，追求人们生命的自由、平等，追求人与大自然的和谐相处，认为应该以平等的心胸对待万物，天地万物都存在与人类平等的价值。在与自然万物共处时，不能有太多贪欲。《老子?第十二章》说：“五色令人目盲，五音令人耳聋，五味令人口爽，驰骋畋猎令人心发狂，难得之货令人行妨。是以圣人为腹不为目，故去彼取此。”因此，《老子?第十九章》主张“见素抱朴，少私寡欲”。并且主张“去甚，去奢，去泰”(《老子?第二十九章》)，意思是要外表单纯，内心淳朴，减少私心，降低欲望，去掉极端的、奢侈的、过分的东西，认为过分地求生存反而会致死亡。 　　精神养生的关键就是虚静。《老子?四十六章》说：“祸莫大于不知足，咎莫?于欲得。”认为，天下最大的祸患莫过于不知足，最大的罪过莫过于贪得无厌。不知道珍惜现有的，过分追逐名利，势必招来灾祸和不幸。故指出应“致虚极，守静笃，万物并作，吾以观其复。夫物芸芸，各复归其根，归其根曰静”(《老子?十六章》)。“致虚极”就是说达到空虚的极限，“守静笃”就是坚守静以致虚无。人只有在虚静的状态下才能观察清楚身外的事