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一例HIV感染合并左胫骨平台骨折地震伤员护理 　　[摘要]报告1 例HIV感染合并左胫骨平台骨折地震伤员的护理，主要护理措施包括：病房的准备、组织医护人员进行HIV 防护知识的培训、标本的采集与送检、加强防护， 防止交叉感染、做好伤员和家属的心理护理、专科护理等，经过积极治疗，伤员康复出院，由于采取了严密的防护措施，医护人员和病区其他患者均无交叉感染发生。 　　关键词：人类免疫缺陷病毒　地震伤员　护理 　　中图分类号：R473 文献标识码：B 文章编号：1672-5085（2008）5-0146-02 　　 　　艾滋病是由人类免疫缺陷病毒(Human immunodeficiency virus HIV)所引起的恶性传染病，主要经性接触传播、血液传播及母婴传播[1]。5月20日，我区收治了一名从四川地震灾区空运过来的HIV感染合并左胫骨平台骨折的伤员，经过精心的护理，一个月后病情稳定出院。在整个医疗和护理的过程中，全体医护人员做好职业防护，避免了交叉感染。现将护理体会报告如下： 　　 　　1 临床资料 　　伤员男，32 岁，有长期的冶游史。在5.12 大地震致左下肢被重物砸伤，内踝处伤口出血量多。予石膏外固定。入院后常规实验室检查发现HIV抗体阳性，后经广州市艾滋病检测确证实验室检验。进一步确诊为HIV 抗体强阳性，该伤员为HIV感染者。经过抗炎、对症治疗，一个月后病情稳定出院。 　　 　　2 护理措施 　　 　　2.1 病房的准备 　　将患者置单人间，严格控制探视，以降低感染的发生率[3]。病房应通风良好。保持安静、整洁。配备测量生命体征的体温计、血压计、听诊器。专用的静脉输液托盘，放置止血带、棉签、皮肤消毒液、输液贴、输液管、弯盘。每天用0.1％的健之素溶液拖洗地面两次，使用专用的地拖和拖桶，单独放置。病人的生活垃圾、床单位用物（如衣服、床单、被套、枕套）分别用双层黄色袋子装好，外贴标签，标签上注明科室、诊断，由专人送检消毒处置。锐器放锐器盒，2/3满时封箱，同样在标签上注明科室、诊断，由专人送检。可重复使用的物品，用0.1％的健之素溶液浸泡60分钟，清洗干净后做好标识送检消毒。患者出院后病房进行严格的终末消毒。 　　2.2 组织医护人员进行HIV防护知识的培训 医护人员虽然学习过有关艾滋病防治的知识，据报道，抽样调查的护理人员对艾滋病传播知识回答正确率只有24%[2]。当第一次接触艾滋病患者时，可能会产生惊慌、恐惧的心理。因此，我们组织了医护人员学习艾滋病的知识。强调了HIV的传播途径和发生职业暴露时的处理措施。邀请专科的传染病医生亲临现场指导和回答医护人员的疑问，举实例论证只要遵循正确的操作原则，治疗和护理HIV患者并不可怕。同时，还学习了有关国家保护HIV 患者的相关法律和条例，明确了HIV患者的权利，任何人不能歧视HIV患者，应给他们更多的关爱。通过以上的培训，全体医护人员消除了恐惧，全力投入到救治病人的治疗和护理中去。 　　 　　2.3 标本的采集与送检 　　 　　盛放标本的容器必须坚固，以防渗漏与破损，同时在容器外做好特殊标记，容器外再使用密闭的袋子，化验单要始终保持清洁，不与标本及其容器直接接触，不把化验单缠在容器外送检。送检标本时派专人，不与其他标本同送，同时与检验科人员作好相关的交接。 　　 　　2.4 加强防护，防止交叉感染 　　设专人护理， 一切护理操作严格按照消毒隔离规范进行。接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物或其他被污染的物品时穿隔离衣、戴防护眼镜、防水围裙[4]及手套。若医护人员手部皮肤存在破损，更应注意患者分泌物、渗出物的感染威胁，必须戴双层手套，脱去手套后，立即洗手。静脉输液采用静脉留置针，减少接触患者血液的机会，同时也减轻了患者穿刺的痛苦。使用后的锐器直接放入不能刺穿的锐器盒内，禁止用手直接接触使用过的针头、刀片等。换药采用一次性的物品，用后可以丢弃。减少因浸泡后需清洗造成职业暴露的风险。 　　 　　2.5 做好伤员和家属的心理护理 　　ＨＩＶ感染者具有传染性，目前尚无ＡＩＤＳ免疫预防，无根除患者体内病毒的有效药物， 病死率较高[5]。伤员和家属刚刚经历了地震的创伤，现在又查出是HIV感染者，情绪低落，要他接受这个现实，必须做好相应的心理护理。 　　2.5.1 建立良好的护患关系，从日常生活中的点滴做起，给予伤员无微不至的关心，常用物品就近放置，以方便伤员使用；每日根据天气情况为伤员增减衣服，协助其洗漱、进餐；及时满足需要。教会伤员使用呼叫器，并将呼叫器放置其枕边，以方便使用；每隔1～2 小时巡视1 次，及时了解其需求。定时为伤员准备温度适宜的饮用水，保证其入量。协助患者如厕。给他单独提供轮椅，在病情允许的情况下坐轮椅在医院附近散步，放