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中医复方对NSCLC免疫调节作用研究概况 　　指导：李斯文 　　关键词：中医药；肺癌；免疫调节 　　中图分类号：R285．6　文献标识码：A 　　文章编号：1007－2349(2007)03－0045－02 　　 　　肺癌是当前世界各国最常见的恶性肿瘤之一，已成为目前人类癌症死亡的主要病因，是严重威胁人类健康的常见病、多发病。目前西医对肺癌的治疗仍以手术、放射治疗和化学治疗为主，另配合一般对症治疗和姑息治疗。靶向治疗和生物治疗近年来逐渐成为热点，已成为最有希望攻克癌症的治疗方法，生物治疗在目前被称为治疗恶性肿瘤的第四种模式，但这两项技术仍有待进一步研究。目前对肺癌而言，更多强调综合治疗，中医药在其中起着越来越重要的作用，疗效确切，为广大患者所接受。而免疫功能直接影响着疾病的转归，本文就中医复方对中晚期非小细胞肺癌(nonsmall－cell lungcancer，NSCLC)患者免疫功能的作用综述如下。 　　 　　1 中医对肺癌免疫调节理论基础 　　 　　中医理论以整体观念、辨证论治为指导，注重改善机体的整体功能，提高机体的抗病能力。中医认为，正气和邪气是肺癌发病的两个主要因素，“积之成也，正气不足而后邪气踞之”。肺癌形成之后，不断耗气伤血，致使机体正气更虚，而且病情能否控制、恶化或转移也取决于正邪斗争的结果，其中正气起着重要作用。“正气存内，邪不可干”，这里所说的“正气”指的是人体对各种致病因素的防御能力，与西医学的免疫功能意义相通。中医药能显著提高和调节肺癌患者的免疫功能，特别是对细胞免疫功能的调节，从而达到延长生存期、改善生活质量的目的。 　　 　　2　中医复方对NSCLCLO的免疫调节作用 　　 　　严桂英等[1]观察了中药抗瘤增效方对NSCLC化疗的增效减毒作用，配合中药的治疗组多项免疫指标(T细胞亚群及NK细胞活性)均较治疗前提高，化疗组则有不同程度的降低。杨孟祥等[2]观察中药肺癌Ⅰ、Ⅱ号配合化疗治疗NSCLC的免疫指标的变化，结果中药化疗组CD+4、CD-4／CD+8较化疗前有明显升高(P＜0．05)，而化疗组CD+3及上述指标较化疗前均明显下降(P＜0．05)。李东芳[3]应用中医辨证治疗晚期NSCLC32例(治疗组)，并与化疗26例(???照组)对比2组T细胞亚群指标，结果治疗组提高率为78．12％，对照组34．61％，有显著性差异，表明运用中医辨证治疗可明显提高机体免疫力。周延峰等[4]观察中药联合化疗对肺癌的疗效，结果观察组CD+3、CD+4、CD-4／CD-8均比治疗前明显升高(P＜0．01)，而对照组上述指标较治疗前明显下降(P＜0．01)。刘宇龙等[5]观察肺癌术后化疗加消积饮组及消积饮组治疗后，CD+3、CD+4比例与治疗前比较均有显著提高(P＜0．01)，CD-8比例则比治疗前有所下降(P＜0．01)，CD+4／CD-8比值增高(P＜0．01)，化疗组治疗后，CD+3降低，而CD+4和CD+4／CD+8比值以及CD-8则有所升高，但与治疗前比较，差异无显著性(P＞0．05)，这提示化疗药有抑制细胞免疫功能的副作用，而消积饮能够提高机体的细胞免疫功能。马纯政等[6]运用中医药辨证施治结合疗维适冻干粉针剂治疗晚期肺癌58例，治疗组治疗前后对比，CD+3、CD+4、CD+4／CD+8、NK细胞、IL-Ⅱ均升高(P＜0．01)，CD+8下降(P＜0．01)，对照组治疗后与治疗前相比较，上述指标变化趋势与治疗组相同，但治疗后，两组相比较，CD+8水平无显著性差异(P＞0．05)，其余指标治疗组均比对照组高(P＜0．01)，差异显著。王兆会等[7]观察中医药对NSCLC患者化疗的减毒作用，结果观察组(化疗+扶正防毒汤)治疗后外周血CD+3、CD+4、CD-4／CD+8等免疫指标较对照组改善明显，有显著性差异(P＜0．01)。张晖等[8]观察中药肺岩宁方对晚期NSCLC免疫功能的影响，结果与治疗前相比，患者NK水平明显上升，CD+8水平明显下降，CD+4／CD+8水平明显上升(P＜0．05)，提示中药具有显著提高患者的免疫功能的作用。宁越峰等[9]观察了中药加味十全方对NSCLC放疗患者免疫功能的影响，结果显示中药可明显提高患者的免疫功能。刘经选等[10]观察金消方在原发性支气管肺癌化疗中的减毒增效作用，结果显示配合中药的治疗组在提高免疫机能明显优于单用化疗的对照组。周卫东等[11]_观察抗瘤增效方对NSCLC患者的近期疗效和免疫功能，结果化疗加中药组T细胞总数、辅助性T细胞及NK细胞水平均高于化疗组，而抑制性T细胞水平及VEGF、CYFRA21-1水平均低于化疗组，结论提示中药可增强免疫功能。梁松岳[12]观察了脾肾方联合化疗治疗晚期NSCLC35例，结果对照组CD+3、CD