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中医辩证高血压血脂异常糖尿病脂肪肝研究治疗 　　一、高血压 　　高血压病是一种以体循环动脉压(收缩压和或舒张压)升高为特征,可伴有心脏血管,脑和肾等器官功能性或器质性改变的全身性疾病。临床主要表现为头晕、头痛、头胀、眩晕、耳鸣、心慌、四肢麻木、面红、烦躁、失眠等,高血压病是一种常见性疾病。 　　且动脉血压水平随着年龄的增长而升高,高血压病可导致高血压性心脏病、动脉血管壁改变,高血压是脑卒中(脑更死和脑出血)、冠心病、视网膜病变,肾脏损害(肾小球梗死肾衰)的致病因素,其中脑卒中和冠心病是高血压的最常见并发症。 　　在中医文献史料中没有高血压,病名的记载,根据本病的临床表现与多种中医病证相关,高血压属于中医学、头痛、眩晕、耳鸣、不寐等范畴,心、脑、肾病变者属于心悸、胸痹、中风、水肿等范畴。 　　(二)病因:高血压病因主要与情志、失调、饮食不节内伤虚损??关 　　 ①情志失调,情志活动是人体对客观事物的不同反映。突然强烈或长期持久的情志刺激,使人体气机紊乱,脏腑阴阳气血失调,导致疾病的发生。 　　如情绪波动较大,过度恼怒及恐惧肝气大疏,日久郁而化火,肝火上炎,肝阳上亢或长期忧思劳神过度或期盼太高,所愿不遂,导致心阴暗耗,心神失养气血失调发为本病。 　　 ②饮食不节,饥饱失常,多食肥甘厚味,酒食无度,损伤脾胃,以至湿浊内生,湿浊蕴久化热,热灼津液成痰,痰浊阻滞经络,使清阳不升,浊阴不降,气机失常,清窍失养或痰热上扰清窍而发为本病。 　　③内伤虚损,如禀赋不足,或年老体虚,或房事劳欲过度,均可导致肝肾精血亏虚,阴不敛阳,肝阳偏亢。虚风内动而发本病。 　　(二)病机,病理变化主要为阴阳失调,阴虚阳亢,高血压病变部位在肝、肾、心、脾,其中以肝肾为主。 　　(三)病理表现为脏腑阴阳失调,心肝阳亢与肝肾阴虚互为因果,病理中心为“阴虚阳亢”初期阳亢居多,久病阴虚为主,后期阴损可及阳。 　　(四)病理因素为风、火、痰、淤为主,四者相互联系风火源起于肝、肝阳上亢可化火生风,或者肝肾阴虚火旺、阳亢于上,肝风痰火升腾,冲激气血,可见气升血逆,甚至阻塞窍络突发昏厥卒中,若风痰入络,血淤络痹,可致肢体不遂,偏枯,或因心脉淤阻,而觉胸痹,真心痛。 　　 　　二、脂肪肝 　　脂肪肝是由于各种原因引起的过量脂肪在肝细胞内持久积聚所致的疾病,也是一种临床常见的疾病。正常情况下,肝脏所含脂肪的占肝湿重的2%～4%,当肝细胞内脂肪积聚超过肝湿重的5%,或组织学上含脂滴的肝细胞超过肝总细胞的5%时即为脂肪肝。 　　目前我国成人脂肪肝的发病率为5%～9%,男女之比为2.19:10。非酒精性脂肪肝愈后良好,极少发展为肝纤维化及肝硬化。酒精性脂肪肝若持续饮酒可在数年内出现肝硬化。 　　根据本病的临床特征属中医“胁痛”“积聚湿浊”,“痰湿”等范畴。 　　(一)病因: 　　文献报道大多认为与七情郁结,饮食所伤,酒食不节等导致肝脾受损,感受湿热疫毒是形成肝炎后脂肪肝的重要原因。 　　①禀赋不足:素体肥胖之人,脾胃之气多虚,水谷精微失于输布,内聚而成痰湿。所谓“肥从多痰”易于罹患本病。 　　②饮食不节:长期饮酒,过食肥甘炙食,积湿生热,损伤脾胃,肝脾气机阻滞,酿生本病。 　　③七情所伤,思虑过度,劳伤心脾,或郁怒伤肝,本横侮土,致脾胃运化失司,痰湿内蕴络脉痹阻而生本病。 　　④体虚邪留,感受湿热疫毒,病久,痰浊湿热留恋,肝脾受损,或久病失治,或年老体虚,肝肾亏虚,精血不足或痰湿蕴久化热伤阴,阴虚则虚热内生,热煎津液为痰,布于肌表,或于血脉,每加重病情。 　　(二)病机 　　病变主脏在脾脏、肝脏,累及于肾;病理因素为痰、湿(热)淤。饮食不当,痰湿内生威性急易怒,木旺无土,或湿热留恋,脾失健运,或素体脾虚,健运失司,水湿不化,聚力痰湿,痹阻肝络,而为本病。 　　病程日久,痰浊内盛,浸淫脉道,阻塞经脉,可导致血行淤滞,肝肾阴虚,精血虚衰痰淤滞留,可形成本病。 　　 　　三、糖尿病 　　糖尿病是由多种原因造成胰岛素绝对或相对不足以及不同程度的胰岛素抵抗,使体内糖类(也称碳水化合物)脂肪蛋白质代谢紊乱,以持续高血糖为其基本生化特征的一组代谢性疾病。本病具有遗传易感性,在环境因素的触发下发病。 　　按照一九九九年世界卫生组织公布的糖尿病的资料,其病死率已居肿瘤,心血管病之后的第三位,是威胁人类健康和生命的非传染性疾病,二000年全球糖尿病患者已达1.57亿,而是每年还以千分之一的速度在增长,二00五年为3亿。 　　我国目前约有3000万糖尿病患者,预测将成为糖尿病患病率增长最快的国家之一,预计到二0一0年可能达到6300万,故糖尿病患者总数将居世界各国之首位。 　　中医学把糖尿病归属于“消渴”范畴。根据病机及症状的不同,《内经》有“