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亚低温在脊髓损伤治疗中研究现状 　　[摘要] 对于脊髓损伤，临床上的治疗方法大致包括外科手术、药物、物理治疗等。近些年来，在亚低温广泛应用于颅脑损伤的基础上，又开展了应用于脊髓损伤治疗的研究和亚低温预处理保护髓内切开手术的研究。现将亚低温在脊髓损伤治疗中的研究现状作一综述，以期为脊髓损伤的治疗提供更为可靠的方法。 　　[关键词] 脊髓损伤；亚低温；脊髓切开术；脊髓保护 　　[中图分类号] R741[文献标识码] A[文章编号] 1673-7210（2012）03（c）-0011-03 　　Current research status of mild hypothermia in treatment of spinal cord injury 　　FEI Huawei1 (review) CHENG Guang1 CHENG Aiguo2 (proofreader) 　　1.College of Clinical Medical, Hebei United University, Hebei Province, Tangshan 063000, China; 2.The Affiliated Hospital, Hebei United University, Hebei Province, Tangshan 063000, China 　　[Abstract] For spinal cord injury, the clinical treatment methods are generally surgical treatment, drug therapy, physical therapy, etc.. In recent years, on the basis of mild hypothermia widely used in the craniocerebral injury, researches on its use in spinal cord injury and researches on its protection of intramedullary incision have been carried out. The current research status of mild hypothermia used in the treatment of spinal cord injury is summarized as follows, in order to provide a reliable method for the treatment of spinal cord injury. 　　[Key words] Spinal cord injury; Mild hypothermia; Spinal cord incision; Spinal cord protection 　　脊髓损伤（spinal cord injury，SCI）是骨科领域的一种常见疾病，损伤后果严重。脊髓损伤包括原发性脊髓损伤（如机械压迫、切割、出血、电解质外溢等）和继发性脊髓损伤（如局部缺血、水肿、炎症反应、过氧化基团异常等）。原发性损伤所产生的神经损伤是不可逆的，而继发性损伤具有可逆性且可以被控制[1]。脊髓损伤临床上治疗方法大致有外科手术、药物、物理治疗等。目前，有效限制或干预发生继发性脊髓损伤（secondary spinal cord injury，SSCI），在治疗急性脊髓损伤（acute spinal cord injury，ASCI）中更具有重要意义。近些年来，在亚低温广泛应用于颅脑损伤的基础上，又开展了应用于脊髓损伤治疗的研究和亚低温预处理保护髓内切开手术的研究。现将亚低温在脊髓损伤治疗中的研究现状综述如下： 　　1 脊髓继发性损伤的机制 　　1.1 兴奋性氨基酸毒性作用 　　兴奋性氨基酸（excitatory amino acid，EAA）主要包括谷氨酸（Glu）及天门冬氨基酸（Asp）。许多研究结果表明，EAA过度释放会导致神经组织损伤，把这种神经损伤作用称为EAA神经毒性作用[2]。目前认为EAA参与脊髓继发性损伤的机制可能为[3-4]：①可使N-甲基-天冬氨酸（NMDA）等受体的阳离子通道开放，导致神经细胞的通透性改变，Na+、H2O内流导致细胞水肿；②可激活离子型受体，使Ca2+大量内流，胞内过多的Ca2+激活DNA酶、蛋白酶引起DNA、蛋白质和磷脂降解，破坏生物膜及细胞骨架；③激活代谢型受体，从而激活磷酸肌醇的代谢，引起细胞内钙离子超载导致神经细胞死亡。 　　兴奋性氨基酸毒性对脊髓损伤的作用还表现为：①脊髓损伤后兴奋性氨基酸浓度增加；②脊髓缺血所致的脊髓