从“面对疾病”到“面对人心”几个重要关隘.docVIP

从“面对疾病”到“面对人心”几个重要关隘 　　【摘要】叙述已经被认为是最好的理论表达方式之一。讲述在糖尿病康复过程中遇到的各种问题,可以反映目前医学伦理、医学方法和中医文化状态。这对更多技术快速出现,以及保护更多患者健康具有现实意义。 　　【关键词】医学伦理;文化;中医;消渴;糖尿病 　　【中图分类号】R587.1【文献标识码】C 【文章编号】1006-1959(2009)10-0275-01 　　 　　谈起糖尿病,家父的意见是“辩证施治”是唯一正确途径;王耀廷老师的意见是尊重事实。这两种意见对我研究糖尿病起到了至关重要的作用。 　　 　　1 先解决体征还是先解决血糖 　　 　　1996年,大陆的学者、患者甚至无关的人们对糖尿病的态度高度一致。人们认定糖尿病的并发症是由高血糖引起的。我身边的医生甚至认为胰岛素抵抗也是高血糖的结果。我所关心和要探讨的问题是:高血糖是一种不良刺激的后果,而不是原因。如果这一假设成立,那么要解决问题的就不是如何降低血糖,而是如何避免人体升高血糖。我心中的假设在支持消渴理论。我认为:只要身体健康,血糖自然平稳;决不是:只要血糖平稳,身体就能健康。 　　中医学最早的理论著作《黄帝内经#8226;奇病论》中从饮食角度研究消渴。到我关注糖尿病的时候,中医流传的是脏腑辩证理论,治则为调节脏腑作为主要手段,饮食管理作为辅助手段。而且我心中的假设是并发症是消渴证病因的继续(显著化),而不是高血糖的后果。 　　于是,我按照治疗并发症的方法,结果发现患者在并发症消失后竟然出现血糖平稳。少数病例似乎不足以完全证明我的正确,但足以证明原有严格控制血糖应对并发症的理论错误。尤其是,对我来说那是一个高概率事件。就像那个讷河小患者,还有小孩的父母,如此集中的一个小患者群,我的方法对他们都好用。这足以证明原有的控制方式存在问题[1]。 　　 　　2 放开谷物还是限制谷物 　　 　　历代本草作者都记载谷物对消渴症的好处。这与Rollo之后二百多年的禁止或控制碳水化合物的治疗方法是相反的。我发现了当代中医似乎在回避这个问题。此时,王耀廷老师鼓励我相信“实践是检验真理的唯一标准”。我考察李时珍??古代学者的著述动机,确信他们没有说谎。可是让患者相信中医学的记载是正确的非常困难。而且患者环境中的不确定因素很多,任何医生都无法保证不会有意外的生。就像已经有了这样完备的交通规则、交警队伍,仍然并不可能绝对避免交通事故一样。所以,很多年我都不敢让患者尝试放开谷物。 　　2005年,一位患者使用我的治疗方法,肌苷、尿素氮都恢复了正常。体质也明显恢复。就是血糖持续不降。在所有可能的降糖办法都证明无效之后,我建议他放开主食。因为肾病恢复得满意,患者听从了我的建议。在我比患者还要紧张的日子里,终于得到了好的消息:患者血糖值逐步回落。2008年春,我在血糖不稳定的患者身上发现了谷物保护曲线。 　　 　　3 Ⅰ型糖尿病能否转变成Ⅱ型 　　 　　Ⅰ型糖尿病被认为是终身依赖胰岛素的疾病。2005年,我发现一位Ⅰ型糖尿病患者放弃了胰岛素治疗。这个孩子大约是因为胰岛素注射影响了他的正常社会生活。而问题在于,我听到的关于Ⅰ型糖尿病的说法是:离开胰岛素注射无法生存。此后,我在那些当初被诊断为Ⅰ型糖尿病的患者中不断感觉到胰岛素抵抗的存在。于是,我建议一些人检测C肽。结果不断证实,Ⅰ型糖尿病可以转变为Ⅱ型。 　　为了让患者感觉到安全。我制订了一套办法。继续使用胰岛素治疗,同时使用我的食物训练技术(被批评为桑黄子技术)、谷物保护技术、运动刺激技术。这套方法在治疗Ⅰ型糖尿病患儿中起到了非常好的效果。然而,当患者的监护人从互联网上看到那些侮辱我的留言的时候,就毅然放弃了孩子可能存在的康复机会。我心中似乎感觉到那些Ⅰ型糖尿病已经没有希望了。他们一切可能康复的技术都会被舆论操纵者遮蔽。 　　 　　4 让Ⅰ型患儿的监护人接受我们的方案 　　 　　2008年6月3日,黑龙江省讷河市九井镇的一个患儿找到我。这个孩子5岁被诊断为Ⅰ型糖尿病,开始使用胰岛素。见到我的时候已经15周岁。视网膜病变、下肢循环障碍、经常出现酮症。实际上,我被眼前的情景深深震撼。这是一个聪明可爱的小女孩儿,看上去不到11岁。显然,孩子终止了发育。 　　见到孩子一个星期后,我给孩子的父亲打电话。孩子的父母竟然没有按照我的救助方案执行。我已经无法控制自己的情绪,告诉这位父亲:“孩子如果三年内不出现第二性征,就会错过发育期。”我同时严厉告诫:今后我的电话让孩子直接接听,其他人不要接。这样,一种对孩子的怜悯之心,让我忘记了自己只是一位医生。忘记了很多盼望我出现意外的商业势力。这个孩子成为第一个完全按照我的指导执行的Ⅰ型糖尿病患儿。 　　当时,只要稍微顾及到风险问题[2