临床护理技术 第1章 外科护理技术4-7节幻灯片.pptVIP

第四节 缝合 学 习 目 标 1 叙述缝合、打结的分类。 2 阐述缝合、打结的注意事项。 3 回示缝合、打结的方法。 4 体现对病人的关爱。 第四节 缝合 学 习 内 容 一、缝合分类 二、打结 三、缝合法 第四节 缝合 一、缝合分类 单纯缝合 内翻缝合 外翻缝合 每一类又分为间断与连续缝合两种。 第四节 缝合 一、缝合分类 （一）单纯缝合 将切开组织的两边缘对合起来缝合。 1．间断缝合 即每针单独打结。优点是：当组织有感染、缝线脱落或间断时不影响临近缝线。又分为单纯间断缝合和“8”字缝合。 第四节 缝合 一、缝合分类 （一）单纯缝合 2．连续缝合 即在第一针缝合后打结，然后绕着用此缝线缝完整个伤口后再打结。 优点是：创缘对合好、省时、打结少、止血效果好。 缺点是：如一针缝线有脱落，将影响整个伤口，甚至造成伤口裂开。又分为单纯连续缝合和连续锁边缝合 。 第四节 缝合 一、缝合分类 （二）内翻缝合 将缝合组织的边缘向内翻转，使缝合处外面光滑，内面粗糙，常用于胃肠道的吻合。 优点为：表面光滑，减少术后粘连，污染少，愈合好。 缺点是：翻入组织过多可引起腔道内径狭窄。 第四节 缝合 一、缝合分类 （二）内翻缝合 1．间断内翻缝合 常用于肠道浆肌层与肠道全层的缝合，小范围的荷包缝合常用于阑尾残端的包埋，胃肠、膀胱、胆囊造瘘引流管的固定。 2．连续内翻缝合 常用于胃肠道吻合口的前壁全层缝合、膀胱及子宫缝合等。 第四节 缝合 一、缝合分类 （三）外翻缝合 将缝合组织的边缘向外翻转，使缝合处内面光滑，外面粗糙，常用于血管吻合及腹膜等的吻合。 优点是：内面光滑，减少狭窄和粘连。 第四节 缝合 一、缝合分类 （三）外翻缝合 1．间断外翻缝合 又分为直褥式和横褥式两种。常用于阴囊缝合（直褥式缝合）、血管、胆总管及十二指肠的吻合（横褥式缝合）。 2．连续外翻缝合：常用于大血管吻合、腹膜缝合。 第四节 缝合 二、打结 （一）结的种类 1．方结 又称平结，是最常用的一种。由一正一反两个用力均匀的单结构成。不易滑脱，用于结扎较小血管和各种缝合时的结扎。 2．外科结 在打方结的第一个结时绕两次，余同方结。 第四节 缝合 二、打结 （一）结的种类 3．三重结 在方结的基础上，加一个方向与第二结相反的第三结。比方结更加牢固，用于有张力的缝合，大血管或肠线的结扎。 4．假结 由两个同向单结组成。易滑脱，必须避免。 5．滑结 打方结时仅拉紧一根线所致。易滑脱，必须避免。 第四节 缝合 二、打结 （二）打结方法 1．单手打结法 一般用右手握持针器或缚线，左手打结 。 2．双手打结法 较慢，已少用。 第四节 缝合 二、打结 （二）打结方法 3．持钳打结法 适用于结扎线过短或深部手术的结扎。将血管钳放在缝线的较长端与结扎物之间，用长头端缝线环绕血管钳一圈后，再打结即可完成 。 第四节 缝合 二、打结 （三）注意事项 1．打结收紧时两用力点与结扎点要成一直线，不可成角向上提起，否则结扣易松脱。 2．打第一道结时，拉线方向必须顺着结扎的方向，否则缚线易在结扣处折断。 第四节 缝合 二、打结 （三）注意事项 3．打第二道结时，注意第一道结不要松动，必要时可用一把止血钳压在第一道结扣处，待收紧结扣时再移去止血钳。线结打在切口的一侧。 4．剪线时需在直视下进行，不要误将线结剪开；注意线头长短，一般细线稍短，粗线稍长，丝线约1～2mm，肠线约3～4mm，方结稍长，三迭结可稍短。 第四节 缝合 三、缝合法 （一）目的 1．为愈合创造有利条件。 2．止血。 3．修复结构，保持美观。 第四节 缝合 三、缝合法 （二）用物准备 缝针、缝线、持针钳、剪刀、75%乙醇、无菌纱布，胶布或敷贴等，必要时备注射器、2%利多卡因等。 第四节 缝合 三、缝合法 （三）操作方法 备齐用物携至床旁 核对、解释 伤口周围皮肤用75%的乙醇消毒。如为非手术后伤口的缝合，须用2%利多卡因各层局麻，并清洁伤口。 第四节 缝合 三、缝合法 （三）操作方法 选择合适的缝针和缝线，按解剖层次由深至浅逐层缝合，各层组织必须对齐。缝完一层一起剪线，结最好打在切口一侧。 缝合完毕，再次检查皮肤，对齐，再用75%的乙醇消毒伤口周围皮肤，盖上敷料，用胶布或敷帖固定。 妥善安置病人。清理核对用物，记录。 第四节 缝合 三、缝合法 （四）注意事项 1．操作中严格执行无菌