长期护理实务 第01章 绪论.ppt

* * * 第一章 绪论 * 学习目标 认识世界人口高龄化之趋势。 认识长期照护定义与意涵。 认识长期照护发展过程中照顾理念的演进。 * 本章大纲 * 第一节 世界人口高龄化之发展趋势 根据联合国之报告（United Nations,2009），由于生育率下降，加上人类平均余命增加，全世界60岁以上的老年人口比率由1950年的8%，增加到2005年的10%（6.5亿）。预计2050年将倍增到22%（20亿）。 尤其在老年人口中，老老年人（80岁以上）的人口成长速度最快。 * 联合国之人口统计机构以2000年之65岁以上人口比率为基数，依现有生育率及低生育率分别推估各国在未来50年间人口变化趋势。 直到20世纪末，瑞典是世界上最为老化的国家。 日本在2000年时，65岁以上老年人口比率与瑞典并驾齐驱，在2010年时将跃居为世界之冠（见表1-1）。 * 表1-1 * * 其中日本将持续成为高龄化程度最高之国家，我国、香港与新加坡都将自2020年起挤身成为老化型之高龄化社会，至2030年时高龄化之程度将高于瑞典。 2040年时65岁以上老年人口比率达30%的国家包括日本、德国、意大利、香港地区、新加坡及我国；这些国家或地区80岁以上的人口比率甚至都超过10%（见表1-1）。 * 第二节 长期照护之定义 美国学者坎氏夫妇（Kane Kane,1987）提供一个综合性的定义，他们认为： 长期照护的服务对象包括先天或后天失能者，所提供的服务包括医疗照护、个人照顾和社会性之服务等一系列的照护措施，服务的时间是长期性的。 * 麦可氏（McCall,2000）将住宅涵盖在长期照护服务之范畴中，认为： 长期照护系指针對罹患慢性健康问题而无法自行处理日常生活所需之活动者所提供之一个系列性的支持，包含传统医疗服务、社会服务以及住宅服务。 * 史东（Stone）等学者（2000）重视环境改造以及辅具在长期照护中支持功能之必要性，认为： 长期照护是指持续地對慢性失能者在日常生活中所提供之协助，可以运用低科技的服务来减少复健或代偿所失去的身体与心理功能，这些服务包括日常生活活动、家事性日常生活活动之协助、辅具提供、住屋环境改造等；服务提供方式包括由人直接提供、陪伴或督导性的协助。 * 加拿大在其医疗法之外，另外制订「持续性照顾法（Continuing CareAct）」作为提供慢性照护之法源，其服务「提供持续性的照顾服务，以协助个人得以独立居住在自己家里，必要时则藉由协调相关机构，使其个人能获得所需的机构式照顾。」 * 这些服务范畴包括机构照顾与小区照顾、其中小区照顾内容有： 居家照护（home nursing care） 小区复健（community rehabilitation） 家事协助（home help） 送餐到家或接送用餐服务（meal service） 成人日间照顾服务（adult day care） 暂托服务（short-stay） 喘息服务（respite care） 缓和医疗服务（hospice care） 紧急响应小组（quick response team） 医院联络（hospital liaison） 资源中心（central-intake） 长期照护，其中长期照护指的是机构式的服务，是连续性照护（continuum ofcare）中的一环。 * 我国行政院卫生署将预防、治疗也视为长期照护之范畴，并将照护者之需求也纳入，指出 长期照护系指针對需长期照护者（失智、失能）提供综合性与连续性之服務；其服务内容可以从预防、诊断、治疗、复健、支持性、维护性，以至社会性之服务。其服务对象不仅需包括个案本身，更应考虑到照顾者的需要。 * 国内学者陈氏重视长期照护之策略与标的，提出5Rs的准则，认为 长期照护涵盖—系列的照护服务，依照失能者（失去体能或智能者）所保有的功能，以 合理之价格（right cost） 在合适之场所（right place） 由适当的服务者（right provider） 在适当的时段（right timing） 提供恰如所需之服务（right level of services） 其目的是为保有尊严，能自主地享有优质的生活。 * 第三节 长期照护之重要理念 1.享有长期照护服务是人权而非特权，故需依小区需求，规画服务的种类与数量，使得资源均衡分布，以达服务的「可近性」与「公平性」。 2.「个别化」与「人性化」的照护是长期照护服务的基本精神。 * 藉由分析前述相关文献所述之定义，可归纳出各国在倡导、推动与发展长期照护所持之理念。 (一)照护对象：包含失能者与其照顾者 (二)「多元性」之照护服务 (三)「个别化」照护导向 (四)「人性化」的照护精神 (五)具「整合性」之照护模式（Integrated Car