非结核分支杆菌病的诊断与处理课件.pptVIP

方案制订3-1 [快速生长分枝杆菌] 偶然分枝杆菌（M.fortuitum）、龟分枝杆菌(M.chelonae)、脓肿分枝杆菌（M.abscessus）均为快速生长分枝杆菌。 这类NTM对传统抗结核药物高度耐药，但对传统抗生素敏感。因耐药模式在不同的亚群中不同，所以对从个体分离的本群菌株做药敏试验是重要的。 方案制订3-2 偶然分枝杆菌（M.fortuitum）病：偶然分枝杆菌在体外对DCC、MOC、CXT、IMP、SM、TMP/SMZ、CIP、OFL、ATM、CTM敏感。 治疗：尚无理想方案，外科清除感染部位。可用AMK+CXT+丙磺舒×2~6周，然后口 服TMP/SMZ或DCC ×2~6个月。建议试用新大环内酯类治疗。 方案制订3-3 龟分枝杆菌(M.chelonae)病： 包括龟分枝杆菌脓肿亚种(M.chelonae SSP abscessus)和龟分枝杆菌龟亚种(M.chelonae SSP Chelonae)二者。龟分枝杆菌脓肿亚种对AMK、CTM(20%) 、CXT、CMZ敏感；龟分枝杆菌龟亚种对AMK、CTM、ATM敏感，对CXT、FQ耐药。 治疗：外科清除可能有助于CTM对皮下脓肿的治疗。应用CTM(500mg,口服,2/d) ×6个月。 方案制订3-4 脓肿分枝杆菌（M.abscessus）病： 脓肿分枝杆菌