非抗心律失常药物致心律失常作用课件.pptVIP

非抗心律失常药物致心律失常作用 病例 女性．88岁，因阵发性房颤、支气管炎及轻度心衰入院，心电图示QTc450ms，遂吸入沙丁胺醇及静脉应用皮质类固醇．并给予左氧氟沙星500mg每日iv及呋塞米口服 次日因阵发房颤，单剂静脉注射普鲁卡因酰胺500mg 第3天时患者QTc464ms，血浆普鲁卡因酚胺浓度为1.8mg/L，N-乙酷基普鲁卡因酚胺浓度为1.1mg/L。 （治疗范围4~10mg/L) 第4天QTc568ms,下午出现一阵多形性室性心动过速，心室率250次/min，此后又发作二次多形性室性心动过速。但患者无症状，亦无血液动力学障碍，血清电解质正常,当晚QTc577ms 第5天停用左氧氟沙星iv．其它药物未改变 第6天减至QTc469ms 第7大减至437ms，此后未再发作室性心动过速 药物致心律失常 由于使用某种药物导致病人出现心律失常或者使原有心律失常加重（频率增加、持续时间延长、恶化），两者之间存在确定因果关系，称为药物的致心律失常作用 药物致心律失常 临床上常见的药物致心律失常由抗心律失常药物引起，发生率约6%~37% 非抗心律失常药物也可引起致心律失常作用，发生率低于抗心律失常药物，但也应引起重视。 药物致心律失常的机制 后除极 在一个动作电位（AP）过程中继0相除极后再次出现的除极电活动称为后除极 早期后除极（early afterdepolal