高危急性胸痛的快速诊断和误诊病案分析课件.pptVIP

高危急性胸痛的快速诊断和误诊病案分析 安徽省立医院急诊内科 高赛英 前言 急性胸痛：有资料显示在三甲医院里占20％～30％。 对于危及生命疾病，误诊或漏诊就会导致致命的后果。 高危胸痛的分类 高危急性胸痛的临床表现 急性冠脉综合症（ACS）: 模糊不清的压榨样胸痛放射至颈、臂、下颌。 肺栓塞（PE）: 发作突然，胸痛，呼吸困难，晕厥、休克,心率加快。 主动脉夹层（AD）： 常有高血压病史。撕裂样胸痛放射至背部，腹部，卒中。 张力性气胸（TP） 病人极度呼吸困难，端坐呼吸。 高危急性胸痛的快速分类 急性冠脉综合症（ACS）: ECG、超敏肌钙蛋白、CK-MB，动态监测。 肺栓塞（PE）: ①血气分析；② DIC③胸片④ CTPA; ⑤ UCG ⑥B超查下肢深静脉血栓（DVT）。 主动脉夹层（AD）： 心脏杂音，双上肢血压不等；胸片（纵隔宽）、CTA 、 UCG。 张力性气胸（TP）： 胸片可确诊。 急性胸痛误诊病案介绍 病案1：持续性牙痛 王XX.男，78岁。反复牙痛3天，到口腔科就诊未发现异常。第三天夜间因持续性牙痛再发，来我院急诊就诊。 既往史： 冠心病史5年。曾在我院冠脉造影示多支病变。一直药物治疗，胸痛症状经常出现，休息和服药后能控制。 结局：在检查过程中，猝死。 患者可能是什么