关于腰椎不稳病因的诊断治疗.pptVIP

* * 概念 腰椎运动节段刚度下降使该节段活动范围超出正常而引起相应的一系列临床表现和潜在的脊柱进行性畸形和神经损害称腰椎节段性不稳定。 （较为公认的观点） Lumbar segmental spinal instability, LSSI　　　　　　　　 　　　 其他声音： １、节段不稳不一定产生症状，有力学不稳而无症状应称为节段不稳，有力学不稳同时有症状可称为节段不稳症，可成为单独的一类疾患。 　　２、不是原发疾病，只是病理现象。 　　　　病因： 退变性　　　认识不全 医源性　　　争议较多 外伤　　　　 炎症　　　　认识一致 肿瘤 退变性病因： 椎间盘 椎间小关节 韧带退变松弛 峡部不连性椎间滑脱 峡部因素引起的腰椎不稳也有较深入和统一的认识 正常腰椎稳定性的维持： 椎间盘，椎间关节，韧带 腰部肌肉，腹压影响因素 椎间盘的退变是腰椎不稳的病因。 　　椎间盘退变三期： １、功能紊乱期，早期 ２、不稳定期，中间期 ３、稳定重建期　　　　 １ ３ ２ 　　第１期　功能轻度异常，病理轻微，偶有腰痛，ＭＲＩＴ２加权像多显示轻度退变。 １ ２ ２ 　　第２期　椎间盘水分减少，高度开始降低，纤维环膨出，韧带和关节囊松弛，椎间关节退变，腰痛，可出现影像学不稳， ３ 2 ３ ２ 1 　　第３