2007年湖南省监测县（市区）早期新生儿窒息死亡分析报告.pptVIP

2007年湖南省监测县（市区）早期新生儿出生窒息死亡分析  湖南省卫生厅妇社处 湖南省妇幼保健院 目 的 新生儿窒息是近年我省5岁以下儿童死亡的主要死因之一， 通过调查和分析及时发现和掌握各个环节中存在的问题, 有针对性的提出干预措施及管理办法, 有效的降低婴儿死亡率。 范围和对象 时间：2007年4～9月 地区：湖南省31个监测县（市区）的助产机构内 对象：新生儿窒息导致死亡的早期新生儿。 方 法 按照《湖南省5岁以下儿童死亡监测管理办法（暂行）》方法，由各级报告责任人填写统一的《湖南省5岁以下儿童死亡报告卡》》和《湖南省5岁以下儿童死亡调查表（早期新生儿出生窒息死亡）》，并逐级上报至省妇幼保健院汇总。 结果：新生儿窒息死亡情况 上报个案卡及调查表81例，其中男50例，女31例；胎龄29～44周，早产儿15例，足月儿62例，过期儿4例；母孕期有特殊病史的15例；顺产51例,剖宫产25例，其他难产5例；产程最短1小时20分钟,最长24小时；羊水胎粪污染26例； 伴先天异常4例；转诊15例。 死亡地点（％） 死亡年龄构成（％） 新生儿窒息复苏技术应用（％） 实施复苏技术操作专业人员（％） 存在的问题 胎儿宫内窘迫发现和处理不及时； 新生儿窒息复苏技术在实际工作中仍然未能常规执行广泛普及 不能及时有效的运用面罩或气管插管-气囊加压给 氧技术,有部分医院仍然用“口对口”人工呼吸; 不按窒息复苏技术规范流程操作； 用药极不规范； 不能把握好转诊时机及转诊时处理不规范； 复苏后缺乏严密的监测及多器官损伤的有效处理。 新生儿窒息复苏培训 2004～2007年培训情况 省级培训班4期170余人次； 省级师资强化复训1次； 市级培训班32期1800余人次； 2007年督导考核情况 合格率：理论考试 55％，操作考核 59％ 干预措施(一) 继续强化新生儿窒息复苏培训 县乡级助产机构 产、儿科医师、助产士、麻醉医师 理论知识和操作技术集中培训：准确规范到位 切实掌握三大适宜技术：面罩正压给氧 心脏按压 气管插管 胎粪吸引技术 合理用药 经常复训,定期考核，人人熟练掌握。 干预措施(二) 2008年培训要求 市级培训班 师资：省级师资（卫生部认证合格）2名 市级师资 2名 对象：市、县级助产机构专业人员（具带教能力） 2008年度全省新生儿窒息复苏培训安排表 干预措施(三) 市级师资认证 目的：保证培训质量，满足辖区内新生儿窒息 复苏培训和复训工作的需求。 对象：中级职称以上具有窒息复苏临床和教学经 验，参加过省、市 级新生儿窒息复苏培 训的产儿 科人员； 干预措施(四) 及时转诊和规范复苏后处理 不具备条件的基层助产机构对高危及早产孕妇应及时转至上级医院分娩，禁止高危截流； 对出生窒息的新生儿或早产儿在积极复苏之后 应及时转至具备抢救能力的上级医院监护治疗。 干预措施(五) 执行5岁以儿童死亡报告制度 2008年省级评审专题：“出生窒息致早期新生儿死亡” 对象范围：监测县 全年 医疗保健机构内出生/死亡,包括放弃 治疗后的早期新生儿死亡,前三位诊断中含 “新生儿窒息”者。 * 出生地点（％） 7.41 49.38 39.51 3.70 9.88 43.21 33.33 6.17 7.41 45.68 35.80 12.35 6.17 46.91 16.05 24.69 51.85 23.46 省级师资 单 位 培训市州 黑明燕 陈淳媛 湘雅三医院 长沙、郴州 吴 虹 杨春柳 省妇幼、株洲市妇幼 株洲、自治州 胡朝晖 黄秋双 省人民医院、衡阳市妇幼 衡阳、永州 唐雅兵 刘志辉 省妇幼保健院 岳阳、常德 王庆红 黄西林 湘雅医院、邵阳市中心医院 邵阳、娄底 胡劲涛 皮丕湘 湘雅二医院 益阳、张家界 高喜容 陈丽云 省儿童医院、怀化市第一医院 湘潭、怀化 *