机械性窒息尸体检验.DOC

机械性窒息尸体检验 1 范围本标准规定了机械性窒息尸体检验的原则、内容及方法。本标准适合于各级公、检、法、司及院校系统进行法医解剖。2 总则2．1 目的本标准的制定是为了使机械性尸体检验有统一的原则、内容和方法使之规范化并为今后的复核奠定基础。2．2 原则2．2．1 机械性窒息尸体检验必须与现场勘查情况相结合，进行综合分析。2．2．2 机械性窒息尸体窒息征象必须与各类窒息死特有的暴力损伤痕迹相结合，方能明确诊断。2．2．3 机械性窒息尸体窒息征象必须与全身系统剖验相结合注意排出其他死亡原因。3 尸体检验3．1 体表检验3．1．1 检查尸斑及尸僵的分布和程度。3．1．2 观察颜面部是否有明显发绀、淤血、肿胀、散在出血点。3．1．3 观察眼球是否突出、险结膜或球结膜是否有出血点。3．1．4 观察耳鼓膜是否有出血。3．1．5 仔细观察口鼻部周围是否有棉、毛、化纤或纸纤维附着。3．1．6 观察口鼻部是否有苍白区或唇歪鼻斜迹象。3．1．7 观察口鼻部周围是否有损伤及损伤形态。3．1．8 观察嘴唇、口颊粘膜、牙跟、舌等处是否有挫伤或撕裂伤。3．1．9 口鼻腔是否有血性泡沫状涕涎流溢或荤状泡沫，必要时先挤压胸腹部后再观察。3．1．10 舌尖是否露出、表面是否有齿痕或咬破伤。3．1．11 由颈前向侧、后部沿着索沟观察各部位所在位置和方向。3．1．12 观察索沟及掐痕的形态。3. 1．13 测量索沟各部位的深度和宽度。3．1．14 观察索沟及掐痕的数目、印痕及其他附着物。3．1．15 观察索沟的颜色及皮肤损伤。3．1．16 观察沟缘是否有出血点及水泡形成。3．1．17 必要时显微镜观察索沟处组织改变观察。3．1．18 观察胸腹部损伤的形态、性质和范围。3．1．19 观察手中是否抓有异物。3．1．20 观察手足皮肤是否发白、膨胀、起皱和脱落。3．1．21 观察手上有无抵抗伤、指甲内有无镶嵌物。3．1．22 观察体表及手足是否有磕碰伤及损伤形态。3．1．23 观察两足尖的状态。3．1．24 观察尸体姿态是否奇特。3．1．25 观察死者服饰是否奇特。3．1．26 观察死亡方式是否奇特。3．1．27 观察死者外生殖器及其周围有无异常。3．2 尸体剖验3．2．1 常规剖开胸腔，提取肺和心脏。3．2．2 观察肺表面尤其肺下叶和肺叶间胸膜下是否有类圆形大小不等的散在淡红色出血斑。3. 2．3 观察肺脏体积是否膨大，表面有无肋骨压迹，触之有无揉面感，切面有无大量的泡沫样液体流出。3．2. 4 以干净器械依次剖开气管、支气管、细支气管等观察是否有溺液及异物。3．2．5 检查心脏表面是否有出血点。3．2．6 观察心内血液的状态以及心血管内膜是否有红染。3．2．7 观察胸腔内是否多量积液。3．2．8 以干净器械依次剖开胃、小肠等观察是否有溺液及异物。3．2．9 观察颞骨、椎体是否有出血。3. 2．10 观察胸锁乳突肌、斜角肌、胸大肌、背阔肌等肌束间是否有对称性的出血。3．2．11 逐层解剖颈部。3．2. 12 观察索沟、掐痕处的皮下组织是否有出血。3．2．13 逐层分离颈肌，观察是否有出血。3．2．14 观察胸锁乳突肌起始部和锁骨附着端骨膜是否有出血。3. 2．15 观察甲状腺是否有出血。3．2．16 观察缢沟、掐痕附近的其他组织是否有出血。3．2．17 在食管气管沟内取出颈总动脉并纵行剖开，观察其内膜是否有横断及内膜下出血。3. 2. 18 原位检查舌骨、甲状软骨是否有骨折。3. 2．19 取出舌骨、喉头及其周围组织。3．2．20 观察舌骨大角、甲状软骨上角及环状软骨是否有骨折和出血。3．2. 21 必要时须观察颈深部肌肉及软组织是否有损伤和出血。3．2．22 提取舌、咽喉、气管及食管。3．2．23 依次观察口腔、咽喉部、气管等处是否有粘膜剥脱和粘膜下出血。3．2．24 观察呼吸道的某一部位是否有堵塞异物。3．3 显微镜检查3．3．1 索沟的检验3．3．1．1 HE染色观察索沟部的表皮是否有缺损及上皮细胞核的形态改变。3．3．1．2 观察皮下组织是否有出血及肌纤维是否有出血和凝固性坏死。3．3. 1．3 必要时采用绪方氏弹力纤维染色法判断生前与死后索沟。3. 3．2 溺死的检验3. 3．2．1 HE染色观察沛泡腔内是否有异物或大量的渗出物。3. 3．2．2 作硅藻检验，在镜下观察硅藻的形态并计数。附　录　A(标准的附录)解剖的术式及方法A1 胸、腹腔解剖术式A1．1 直线切法A1．1．1 常规解剖术式A1．1．2 从下颌下缘正中线开始，沿颈、胸、腹正中线绕脐左侧至耻骨联合上缘切开皮肤及皮下组织。A1．2