[PPT]-第六十一章骨折概论.pptVIP

第六十一章 骨折概论;第一节 骨折的定义、成因、分类及骨折段的移位;直接暴力;间接暴力;积累劳损;病理性骨折;三、分类;（二）根据骨折的程度和形态分为;2 ．完全骨折：骨的完整性和连续性全部中断;（三）按骨折外固定后稳定程度分类 ;四、按骨折后的时间分类;骨折段移位;移位方式;第二节骨折的临床表现及X 线检查;二、Ｘ线检查;第三节 骨折的并发症;;骨筋膜室综合征;骨筋膜室综合征;骨筋膜室综合征;晚期并发症;第四节 骨折愈合过程;一、骨折愈合过程;二、临床愈合标准;第五节 影响骨折愈合的因素;（一）全身因素;（二）局部因素;（三）医源性因素;第六节 骨折的急救;骨折急救的原则;骨折急救固定的目的;第七节 骨折的治疗原则;一、骨折的复位;功能复位的标准;③ 成角移位：下肢骨折轻微的向前或向后成角，与关节活动方向一致，日后可在骨痴改造期内自行矫正。向侧方成角移位，必须完全复位。上肢骨折要求也不一致，肱骨干稍有畸形，对功能影响不大；前臂双骨折则要求对位、对线均好，杏则影响前臂旋转功能。 ④ 长骨干横形骨折，骨折端对位至少达1 / 3 ，干髓端骨折至少应对位3 / 4 。 ;（二）复位方法 ;2 ．切开复位即手术切开骨折部位的软组织，暴露骨折段，在直视下将骨折复位，称为切开复位。 ;切开复位的指征;切开复位的优缺点 ;二、骨折的固定;三、康复治疗; 第八节 开放性骨折的处理; 开放性骨折的处理 ;5、伤口边缘撕裂和挫伤的皮肤应切除。 6、撕碎、断裂和压烂的筋膜、肌肉和肌腱应彻底清除。 7、未断裂而仅受污染的神经、血管应尽量保留，仔细清除污染物，将血管、神经外膜小心剥离切除。 8、已被污染与挫伤韧带、关节囊均应切除。 ;9、未经清创而露出伤口外的骨折端不应整复，以免污染深层组织。 10 、与骨膜相连的大、小骨折碎片，原则上应保留，并尽可能复位，不与骨膜相连的骨折碎片，大的应尽量保留，并放回原位并固定，小者可去除。 11、凡开放性骨折病人，均应注射TAT 1500iu。 ;第九节 开放性关节损伤处理原则; 处理原则： 第一度：清创缝合，骨牵引或石膏固定3周 第二度：清创，关节探查，清???异物、血肿及小骨折碎片，若伤后6－8小时内，可作固定，若超过时限，或污染较重，可行外固定器固定，关节灌洗引流。 第三度：清创后敞开伤口，延期缝合。; 第十节 骨折的延迟愈合、不愈合和畸形愈合;（ 3 ）骨质缺损。 （ 4 ）骨膜剥离过多、反复多次手法整复、牵引过度、固定不牢或时间 过短。 2、处理：针对发生的原因进行处理。;C2(DBKZmp#ew5YSOpj8e9jIb4YYiN-E9h1dkcFK)hyqsZFkQ8$eCJUpdd+N$Wj)0JHdqy4o%6Uxs-HZc%f9d1(G0bwpDtW6jujedx+Od6Sd4EW$VpuTr6m4dDDIX-x)Z4n5ZwEQxHh4LJCPK-!)hR$CRx(sa2j*04tQXx5lUx5N$eZ3quwX%sRh8ILtluAVCauXRGIgw8Es-Lb$MhdPBM4ncRjpLlytMoPC2u$9r(qZ%#s(*RPC1DQ#-lJ%z!KuN#rsn6H9a1mVm8%rN(FyWxRxt)EnW0XW7Thj!mlWK7pywf-n%lG3I1Zm1u(8%AB1iEX-iwUqmLb7iQkgEmsGmFd11BsQ52eikwCLG5-8DDeW0Oq-#23AssxIA+pnb#So#djwHvLMC3lozqwbEz7%i7POO2vjebw6AJ)A7LXYGMo-gB5!dx38+YIwz*WNfDmRSP*0OIWSeqA+cXN1w8x*JaKvI1W%F(mRLglXA7x+4kgAR3HzUYqiF*G7Q9G9H-b#Zk2jGt2glnO%pvhBHQ#8Ilk!BqE8DNOfNjmf%XMWoMgE(Ccb)UxQCcpwP$4!byBwfKGlenQk9*wkTBxK#AW$AwrLmWNyk--nlGxmLNRcskcC4v+bEG!8mn!t1sKHeGGxxvVfH!UxZ9HmNNlPRou3jtg6Z3#rFBCoIYffI)pb4rROfoR#IVTt518zf)WQ4uztYXaPJOAnU3BKNUGph7pais%sH-BljiF-kLz*3%9ZPjI$WywMdHOTe#*4SGbVv*3n!eyMRBeCJ8HlyO00H9tnfURDNhhfo0%rFTAFZ$ePSzsO$IofVwyw4AhLB$(MTr3ntBN9)CmkiyWBcmJRrT7HkNwGtmj2VkJtUDW2aISe1N0HrOebunlF7ilZ-S9$dweBC6t