健康教育在城镇社区糖尿病管理中应用.doc

健康教育在城镇社区糖尿病管理中应用 　　摘 要随着城镇社区糖尿病患者的逐渐增加，糖尿病的综合防治已成为城镇各社区医院的工作重点之一。由于糖尿病的有效控制含概饮食、运动、药物、自我监测等多方面因素，需要病人、家属、社会的全方位配合，故在城镇社区开展有针对性的健康教育，能促进糖尿病患者纠正不良生活方式，提高糖尿病患者的生存质量，提升治疗的依从性，对加强城镇社区的糖尿病管理工作至关重要。 　　关键词城镇社区；糖尿病；健康教育 　　 　　1发病特点 　　1.1中老年患者多 　　众所周知，糖尿病患病率因人民生活水平的提高，人口老化，生活方式的改变而迅速增加。[1]随着我国城镇社区老年化进程的不断加速，中老年糖尿病人占糖尿病患者总人数的比例不断增加。以我社区卫生中心所属广州市海珠区滨江街为例，50岁以上患者占糖尿病发病总人数的75％以上。 　　1.2人群分布广 　　外来务工人员增加、城中村的不断涌现及部分青少年受不良生活方式影响，抽烟、酗酒、熬夜、甜食饮品替代正常饮食等因素，使得城镇社区糖尿病患者人群分布呈多样化、年轻化趋势，且发病率明显高于农村。同时，患病者文化程度参差不齐、生活习惯、习俗观念差异较大。 　　1.3发病率上升明显 　　城镇居民饮食结构改变、肥胖群体增加、生存压力加大及糖尿病检测手段的逐渐先进、各企事业单位健康体检的普及等等，都是城镇社区糖尿病的发病率明显高于其他群体的的重要因素。 　　2客观需求 　　2.1 统一管理难度大 　　如上所述，城镇社区糖尿病患者分布呈多样性，统一规范管理有较大的难度。而深入社区、深入家庭对糖尿病患者采用多种形式的健康教育，有利于掌握患者的第一手资料；有利于纠正其不良生活习惯；有利于其掌握相关防治知识；有利于提高其治疗上的依从性。 　　2.2疾病自身需求多 　　糖尿病是一种终身疾病，患者必须坚持饮食治疗、运动治疗、药物治疗，及掌握简单的检测技术等等，才能使糖尿病得到有效控制。而这一切均需要有较多健康知识技能的支撑，需要广大社区健康教育工作者的不懈努力。 　　根据城镇社区糖尿病发病特点和工作实践不难看出，大部分糖尿病患者对糖尿病相关知识、技能的掌握和理解不足，对糖尿病并发症的严重危害缺乏必要的认识，遵医嘱规范服用控制血糖药物及按需要注射胰岛素的比例偏低，客观上为开展糖尿病专题健康教育提供了较大的空间。 　　2.3符合医学模式转变要求 　　新的医学模式要求医生与患者共同参与对患者健康的维护，即所谓“共同参与模式”。健康教育进入社区、走进家庭，不但免去患者挂号、排队、子女陪护及看病难、看病贵等问题；同时，符合新医学模式转变要求，符合国家卫生改革的方向，是当今卫生事业改革工作的具体体现。 　　3具体方法 　　3.1分发宣传资料 　　将糖尿病健康教育知识编印成小册子、小卡片，在社区健康教育专干的配合下，深入社区居委、居民庭院、家庭进行免费发放。 　　3.2设立专题宣传栏 　　在社区卫生服务中心、卫生站及各居委设立防治糖尿病健康教育专题宣传栏，用简洁、通俗的文字、图画进行糖尿病防治知识和相关技能的宣传普及工作。 　　3.3开展专题讲座 　　在社区相对固定地点定期(每月1次)举办糖尿病健康知识讲座，由社区卫生服务中心医务人员对社区居民进行现场宣教，普及糖尿病健康知识和技能；同时，也可以利用这个时机，免费为居民测量血糖，进行糖尿病的筛查工作。 　　3.4开具健康处方 　　社区卫生服务中心医务人员利用患者就诊及住院的机会，开具针对糖尿病患者个体的糖尿病健康教育处方。 　　3.5个体访谈指导 　　利用家访进行面对面交流的形式进行具体指导，重点传授饮食控制知识、运动知识、监测知识、口服药物及胰岛素应用知识等等。 　　采用电话跟踪随访等方式进行有针对性的指导。 　　为糖尿病患者免费测量血糖，传授监测尿糖方法等等，使糖尿病健康教育工作进一步具体化。 　　4工作内容 　　4.1倡导合理饮食 　　指导糖尿病患者合理控制饮食，正确计算三餐饮食的种类与摄入量，控制总热量摄入，做到定时定量、避免暴饮暴食,避免过食含糖量偏高食品。饮食上以低盐、低糖、低脂、低胆固醇及富含优质蛋白质、维生素及钙饮食为主。重点强调低糖、 低盐饮食在糖尿病防治中的重要性。 　　4.2指导血糖、尿糖监测及传授胰岛素泵的使用 　　指导糖尿病患者学会正确测量血糖、尿糖的方法和记录方式，认真做好自我监测。根据患者的文化程度、接受能力传授胰岛素泵的使用（或胰岛素注射）技能。 　　4.3强调平和心态 　　不良情绪对血糖的负面影响业已得到普遍认可，即心情抑郁及情绪激动都是使血糖波动的重要因素。在健康教育中强调平和心态在糖尿病防治中的重要性,让糖尿病患者在日常生活中稳定情绪，对人、对事宽容的态度