健脾溃结方对脾虚性溃疡性结肠炎患者免疫功能影响分析.docVIP

健脾溃结方对脾虚性溃疡性结肠炎患者免疫功能影响分析 　　【摘要】目的对30例脾虚型溃疡性结肠炎患者用免疫荧光抗体法及单项免疫扩散法,分别对外周血T细胞亚群和免疫球蛋白进行了测定#65377;方法对其中20例患者用健脾溃结方治疗前后的上述指标进行了对比观察#65377;结果脾虚型溃疡性结肠炎患者CD3#65380;CD8明显低于健康组,CD4在正常范围内,但CD4/CD8的比值明显上升,免疫球蛋白IgG#65380;IgA含量明显升高,IGM则无明显变化;用健脾溃结方治疗病情缓解后CD3#65380;CD8含量增加,CD4/CD8比值下降,免疫球蛋白IgG#65380;IgA含量明显下降#65377;结?论脾?虚型溃疡性结肠炎患者存在抑制性T细胞降低,B淋巴细胞增多的免疫紊乱现象,经健脾溃结方治疗后上述免疫失调得到明显纠正#65377;? 　　【关键词】脾虚;溃疡性结肠炎;T细胞亚群;免疫球蛋白 　　溃疡性结肠炎( Ulterative coloitis, UC)病因及发病机制至今尚不明确,多数认为与自身免疫#65380;粘膜局部免疫及变态反应有关#65377;祖国医学则认为系脾胃虚弱#65380;湿热入侵所致#65377;根据“脾主防卫”与机体免疫功能相关的学说,我们收集了30例脾虚型UC患者外周血T细胞亚群和免疫球蛋白并进行了测定,对其中20例患者进行了健脾溃结方治疗前后上述指标的检测,现将结果报告如下#65377; 　　 　　1资料与方法? 　　 　　1.1诊断标准参照中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会制定的慢性非特异性溃疡性结肠炎中西医结合诊断#65380;辨证和疗效标准执行[1]#65377;? 　　1.2观察对象参照上述标准确诊属于脾虚型UC患者30例,均来自本院消化内科住院及门诊病人,其中男性19例,女性11例,平均年龄43.8岁#65377;病程最长者20年,最短1年#65377;临床分型属重度者4例,中度者22例,轻度4例#65377; 　　正常对照组30例,男20例,女10例,平均年龄36.6岁,均为健康体检者#65377;? 　　1.3治疗方法健脾溃结方组成;人参10g,白术15g,茯苓15g,扁豆20g,甘草6g乌梅10g,木香9g, 当归6g,蒲公英 　　30g,败酱草15g#65377;每天1剂,水煎分2次服,20d为1疗程,治疗2个疗程#65377;? 　　1.4检测项目对30例脾虚型UC患者进行外周血T细胞亚群和血清免疫球蛋白IgG#65380;IgA#65380;IgM测定,并对20例患者进行健脾溃结方治疗前后上述指标的对照检测#65377;? 　　1.5检测方法外周血T细胞亚群检测采用免疫荧光抗体法,免疫球蛋白用单项免疫扩散法#65377;? 　　 　　2结果? 　　 　　2.1临床疗效经健脾溃结方治疗的20例病人中治愈4例,显效6例,好转6例,总有效率80%,显著高于文献报道SASP治疗UC的有效率[2],且无明副作用#65377;? 　　2.2T细胞亚群检测结果见表1,2#65377;? 　　2.3免疫球蛋白检测结果见表3,4#65377;? 　　 　　3讨论? 　　 　　T淋巴细胞亚群是机体免疫应答中起核心作用的细胞群体,它包含不同的功能亚群;不同亚群通过分泌特殊的细胞因子介导细胞免疫和调节体液免疫应答,各自担负着特殊的免疫功能#65377;用相应单克隆抗体可将T细胞分成辅助性T细胞(Th)与抑制性T细胞(Ts),前者辅助其它淋巴细胞实现对于抗原的免疫学效应,诱导或促进其它淋巴#65377;? 　　细胞的活性;后者直接对抗原靶细胞产生细胞毒性效应,抑制其它淋巴细胞的应答活动;? 　　两者在细胞不平上协同调节机体的免疫功能平衡,是机体免疫调节的中心枢?,也是机体自身稳定机能的重要因素#65377;以单克隆抗体检测T细胞亚群表面标志,CD3识别全部人外周血淋巴细胞,CD4识别Th亚类细胞,CD8识别Ts亚类细胞,而CD4#65380;CD8及CD?4/CD?8比例在一定程度上表示Th和Ts淋巴细胞及其比值,当不同淋巴细胞亚群的数量和功能发生异常时,就可导致机体免疫紊乱,并发生一系列的病理变化#65377;? 　　中医文献无溃疡性结肠炎之名,但从其临床特点来看,当属“泄泻”#65380;“痢疾”的范畴#65377;根据中医脾主运化#65380;“泄泻属脾”及“泄泻之本无不由脾胃”的理论,综合我们治疗本病的体会认为应从脾胃学说的角度,分析其病机特点#65377;文献报道本病的病例中,中医辨证属脾虚型的可占85%[3]#65377;其临床证侯如纳差#65380;腹胀#65380;神疲乏力#65380;腹痛喜按#65380;肠鸣#65380