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儿童牙颌畸形预防和早期治疗 　　[摘要] 牙颌畸形是指儿童在生长发育过程中,由于先天遗传因素或后天环境因素如疾病、口腔不良习惯、替牙异常等导致的牙齿、颌骨、颅面畸形,如牙齿排列不齐、上下牙弓间的牙合 关系异常、颌骨大小形态位置异常等。本文对儿童牙颌畸形的原因、影响及矫正进行探讨,旨在加强对本病的预防和治疗。 　　[关键词] 儿童;牙颌畸形;矫正;原因;影响 　　[中图分类号]R782.2+3 [文献标识码] B[文章编号] 1673-7210(2009)07(c)-147-02 　　 　　牙颌畸形也称错牙合 ,是现代儿童好发的一种牙病,其发病率仅次于龋齿和牙周病[1]。随着生活水平的提高,人们更加注重牙齿整齐及颜面美观。在儿童生长发育中,许多因素都可引起牙颌畸形,如乳牙期及替牙期的局部障碍、牙齿发育异常、口腔卫生不良习惯、全身性疾病以及遗传因素等,喂养方式对牙颌发育也有一定的影响。我院2005年5月～2008年3月对692例儿童进行牙科检查,总结如下: 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　对本组692例儿童进行检查,发现8.98%的儿童有不同程度的牙颌畸形,而且种类很多,见表1。 　　 　　表1 692例儿童牙颌畸形统计 　　 　　轻度畸形,外观影响不大,不需矫正;严重畸形,不但影响外观,也影响饮食,必须通过矫正恢复其正常形态。临床上应抓住适当的时机,采取有效方法矫正,才能取得较好的效果。 　　1.2 矫正的方法 　　1.2.1 前牙反颌俗称“地包天”,矫正原则是愈早愈好,在儿童上下中切牙萌出后即可进行矫正。此时,下颌骨未充分发育,下颌前伸不太明显,矫正效果最佳,年龄在7岁左右。 　　1.2.2 牙间隙宽最常见的是上颌中切牙间隙宽,占据侧切牙的位置,导致侧切牙萌出时错位,最佳年龄在7岁左右。 　　1.2.3 深复颌面部下1/3缩短,上牙覆盖下牙过多,矫正比较复杂,宜在9岁左右进行矫正。此期儿童的智力不断提高,也能理解矫正的意义,可较好地配合。 　　1.2.4 前牙拥挤矫正不宜过早,需待双尖牙萌出后再进行矫正,可适当地减去多余的牙,增加牙齿间隙以容纳不规则的牙齿,也可做扩弓,同样能收到预期的效果,矫正年龄约12岁。 　　1.2.5 个别牙扭转、错位因为个别牙的畸形,对整体影响不大,在发现有扭转、错位牙时,即可进行矫正,不受年龄限制。 　　1.2.6 开颌开颌虽然发生率很低,但影响很大,不仅影响美观,更重要的是对儿童的胃肠功能影响很大。因为开颌会使食物嚼不烂,很多营养成分不能很好地吸收,造成儿童营养不良,生长发育受到影响。开颌一般是由不良习惯造成的,如咬铅笔、尺子以及吸吮手指等。矫正难度很大,原则是及早进行,密切配合。 　　1.2.7 恒牙晚出常因小儿乳牙过早脱落,经常用牙龈咀嚼,使牙龈增厚,恒牙难以萌出,常见于中切牙。此时局部龈色苍白,突起,恒牙切缘已达龈下,此时应该做导萌术加速牙齿萌出。 　　2 讨论 　　2.1 儿童牙颌畸形的原因 　　①遗传因素:遗传与错牙合 密切相关,错牙合 的遗传因素来源于种族演化和个体发育。②母体因素:妊娠期妇女的健康与营养状况以及胎儿颌面部的正常生长发育与错牙合 的形成有着非常密切的关系。③胎儿因素:胎儿在子宫内正常生长发育过程中,如因各种疾病的影响或子宫大小及胎位的变化,对胎儿造成异常压力而压迫胎儿颜面部引起相应的畸形。④常见的发育障碍及缺陷:在胎儿生长发育中,腭突、上颌突、下颌突等各种突起的融合、牙胚及上下颌骨的骨化中心的形成等出现障碍时,也会产生多种发育障碍和畸形。⑤全身因素和局部疾病因素:如传染病、营养不良、内分泌因素、维生素缺乏、颜面肥大症等,均可影响患儿的颜面部发育。⑥口腔不良习惯:吮指、玩舌、咬唇、咬物、偏侧咀嚼等习惯会影响牙齿排列,导致错牙合 。 　　2.2 牙颌畸形对儿童的影响[2-4] 　　2.2.1 影响功能前牙主要的功能是切割食物、辅助发音。若前牙不整齐,开颌时,上下牙齿对不齐,就削弱了牙齿切割食物的能力。牙齿不齐,也会影响发音,使说话、唱歌都受到影响。 　　2.2.2 妨碍发育儿童期,身体各器官正处在生长发育过程中。如果前牙反颌,下前牙咬在上前牙的前方,阻碍了上牙弓的发育,也限制了上颌前部的发育,从而造成面骨发育不良,面中部凹陷,形成颜面畸形。 　　2.2.3 有损健康牙齿拥挤时,既不易自洁,也很难刷干净。牙齿间积存的食物残渣不易彻底清除,这就为龋齿、牙龈炎和牙周炎的发生创造了条件。另外,排列不整齐的牙齿咬合时,易造成创伤而危害牙齿、牙龈的健康。反颌、开颌严重时,咀嚼面积减少,咀嚼功能相应地降低,吃东西嚼不烂,又会增加胃肠负担,可引起胃肠道疾病,妨碍营养成分的吸收。 　　2.2.4 影响美观牙齿拥挤、前牙排