[指南]呼吸重症患者的营养支撑.pptVIP

重症患者的营养支持;美国院内营养不良风险发生率;营养不良危险因素数量;早期营养治疗缩短住院时间 ;危重病人能量代谢的特点？;;;;营养状态如何评定？;;重症患者能量需求多少？;常量营养素的需求量？;;;总结 表：危重患者的常量营养素需求 ;三合一肠外营养液如何配置？;何时给予营养支持？;微量营养素在危重病治疗中有何作用？;表：危重疾病中的微量营养素推荐剂量;益生元（纤维）和益生菌在重症中的作用如何？;免疫营养在危重症中的作用？;肠内营养与肠外营养实施的原则？;实施肠内营养的途径有哪些？;肠内营养面临的问题有哪些？;表 无肠鸣音时胃肠道功能评估的建议指南;恶心与呕吐：影响EN，但原因常可被找到并进行针对性治疗;腹泻： 管饲患者发生率2～68%； 正常输注速度和配方组成与腹泻（短肽或整蛋白）关系不大； 最常见原因：高渗性药物； 抗生素联合应用导致艰难芽孢梭菌感染是腹泻重要原因；;肠外营养的途径有哪些？;肠外营养的并发症有哪些？;重症呼吸患者的营养;营养不良对肺脏有何影响？;营养不良对COPD预后有何影响？;营养过度对呼吸患者的影响？;COPD患者的营养方面的病理生理改变？;怎样进行COPD患者的营养评估？;COPD患者的营养支持总原则？;COPD患者的营养支持建议;ALI/ARDS患者的营养支持建议;病例分析-一般资料;病例分析-营养支持经过;病例分析-营养支持经过;再喂养综合症;再喂养综合症病理生理变化;低磷血症： 饥饿期间，细胞内磷酸盐浓度下降；RFS发病过程中，磷在胰岛素作用下向细胞内转移，实际上使细胞内的磷含量增加。 低磷血症导致合成磷脂减少，影响细胞膜的稳定性， 低磷血症使得红细胞内磷及2，3一二磷酸甘油酸酯(2，3一DPG)消耗殆尽，血红蛋白氧和曲线左偏，影响心肌、神经等组织供氧； 严重低磷血症如果不通过饮食或骨质吸收补充磷，就会导致代谢性酸中毒，后者可以消耗细胞内的ATP、2，3一DPG，并促使磷向细胞外移动。;;