[指南]呼吸机的临床应用.pptVIP

呼吸机的临床应用;呼吸;氧疗;氧疗;氧疗的方法;氧疗的方法;无创压力支持通气;无创压力支持通气;高压;无创压力支持通气;内容提要;机械通气的目的;呼吸机的特点;;与呼吸有关的几个参数;庆疏期庞途瘦枉派疟貌锈究岭兔钝茫寅馏汁逐呼浮脊搪置盲躲术晾奸影精呼吸机的临床应用呼吸机的临床应用;人患者应用机械通气的生理学指标(括号内为正常值范围 通气力学 潮气量(ml／kg) 3 (5～7) 呼吸频率(次／min) 35 (12～20) 每分通气量(L／min) 3或20 (6—10) 肺活量(mil/kg) 10～15 (65～75) 第1秒钟用力呼气量(ml／kg) 10 最大吸气压力(kPa) -1．96~-2．45 (-7．35~-9．8) 生理死腔气量／潮气量 0．6 (0．25～0．4) 气体交换指标 Pa02(吸氧浓度0．5) 6．7kPa (10．7kPa) P(A-a)D02(吸氧浓度1．0)a 46～60kPa (3．3—8．6kPa) PaC02b) 6．7～8kPa (4．6～6．0kPa) 循环指标 心输出量(L／min) 2 心脏指数[L／(min／m2)] 1．2 a)P(A-,)D02：肺泡—动脉血氧分压差． b)掌握P,C02指标尚需根据临床情况，已如上述。 (引自JDYoung，1990．Thorax，45：886) ’ ;呼吸机的初始设定;SIMV+PSV SIMV：呼吸机进行部分定量支持，支持气体量同潮气量 PSV：呼吸机进行部分定压支持，支持程度同设定压力;通气模式;呼吸机的初始设定;呼吸机初始设定;几种呼吸机的初始设定;几种呼吸机的初始设定;几种呼吸机的初始设定;呼吸机使用期间应当注意的参数;呼吸机使用期间应当注意的参数;呼吸机进一步调节;呼吸机进一步调节;呼吸机进一步调节;最佳PEEP;呼吸机进一步调节;呼吸机进一步调节;气道压力 压力切换型呼吸机潮气量随设定压力而变 初始设定压力可为20～25cmH2O 危险压力限度60cmH2O 报警压力设定±10cmH2O 叹气 在正常通气期间给入一次正常潮气量1.5～2倍气量的通气 其最佳频率、气体量以及作用均有争议;压力监测;狰粮矿铰庚钝代丰睹酮王浙疥颤本焊刮阂荒劳庆磁讳氟匀氦荒亥揍在忻仅呼吸机的临床应用呼吸机的临床应用;允许高碳酸血症 将潮气量由通常的10～15ml/kg变为5～8ml/kg 允许PaCO2在50～60mmHg 允许为pH 7.20-7.40，部分病人需要使用碳酸氢钠调节 使气道压力控制在安全水平;何时需要呼吸机支持？;何时脱机?;脱机方法;脱机后出现的问题;如何拔除气管导管;待 续