再谈抗生素合理使用.docVIP

再谈抗生素合理使用 　　【摘要】 抗生素的合理使用一直是医学专家，监管部门，社会民众所关心的大事。目前我国抗生素不合理使用和滥用现象十分严重。作者分析了合理使用抗生素误区，提出合理使用抗生素对策。倡导全社会充分认识合理使用抗生素的意义，不合理使用抗生素的严重性和危害性，增强人民群众合理使用抗生素的自觉性，确实保证人民群众身体健康安全。 　　【关键词】抗生素 合理 使用 　　中图分类号：R969.3文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）1-190-02 　　 　　抗生素的合理使用一直是医学专家，监管部门，社会民众所关心的大事。目前我国抗生素不合理使用和滥用现象十分严重。据统计，我国门诊感冒患者约有75%使用抗生素，住院患者抗生素使用率达80%，外科手术则高达95%，远远高于国外水平[1]。给患者造成的直接危害和间接危害屡见不鲜。仅2007年，由抗生素滥用引发的直接经济损失高达925.46亿元～989.26亿元，相当于整个抗生素产业产值的1.5倍。我国每年大约有8万人死于抗生素不合理使用，已成为世界不合理使用抗生素最严重的国家之一[2]。抗生素不合理使用和滥用，增加了药品不良反应和药害事件的发生，也致使越来越多的致病菌产生耐药性。如不采取有效措施遏制抗生素的不合理使用，在不久的将来，人类在遭遇细菌感染时，将面临无药可用的状态。这是导致疾病和死亡的严重社会问题。因此，抗生素合理使用迫在眉捷。 　　合理使用抗生素的临床药理概念是安全有效使用抗生素，即在安全的前提下确保有效，这也是合理使用抗生素的基本原则。合理选用与合理应用是合理使用抗生素的两个至关重要的问题。 　　1 合理使用抗生素误区 　　1.1 广谱抗生素的广泛应用 　　由于抗生素在临床上应用量大、品种多、更新快、各类药品之间相互关系复杂，联合用药日趋增多，预防用药日趋广泛。因此临床上抗生素的不良反应发生率及耐药性在逐年上升。抗生素用于治疗各种感染性疾病，有人将抗生素作为万能药，不管得了什么病，都用抗生素治疗。 　　1.1.1 患者只要到社区服务站或乡村诊所看病，抗生素静脉用药就用上，这种不好用，就更换那种，用药种???和时间无确定性，有时患者自己说了算，没条件的打一瓶或见效就停，有条件的用昂贵的、广告宣传的，长时间大量应用，疗效与价格按正比例看待。病原菌产生耐药后仍继续用药，甚至发生过敏反应也继续用药，对抗生素产生依赖性。 　　1.1.2 在外科手术用药方面，为了防止术后感染，常常长时间预防用药。有时依赖抗生素的抗菌作用而忽视必要的外科处理。 　　1.1.3 将抗生素视为消炎药，有时局部组织损伤，受伤的局部出现红肿热痛，有人认为是感染，及时应用抗生素消炎。其实这种炎症与细菌感染引起的炎症不一样，它是由于局部肌肉、血管、淋巴管及末梢神经被拉断而形成的水肿，并不是细菌感染所致，因此被称为“无菌性炎症”。有些对某种物质过敏引起的炎症反应，如过敏性皮炎、过敏性鼻炎等，也不是细菌感染引起的炎症，使用抗生素不仅无效，还会引起新的过敏反应。 　　1.1.4 病毒感染可以减低机体免疫力，有继发细菌感染的可能，有人在病毒感染初期，即应用抗生素，造成不必要的浪费和损害。1.1.5 发热待查者原因很多，应用抗生素，不仅掩盖了病情，也影响了疾病诊断和治疗。 　　1.1.6 老人和儿童应用抗生素剂量与成人相当，成人适用的抗生素也给儿童应用，没有注意他们的特殊性。 　　1.1.7 不顾患者是否有合并症和并发症，抗生素照用不误。 　　1.1.8 处方药的监管不利，百姓随时在药店自己买药自己用药或随时减量、撤药，缺乏遵医行为。 　　1.2 临床病原学诊断的困难和滞后 　　是否合理选择抗生素，病原学诊断很重要。根据细菌培养和药敏试验结果合理选用抗生素。由于受条件限制或病情危急，往往不能做到。凭借经验或往次应用甚至别人应用或这个时期应用的抗生素去使用，造成不必要的浪费。 　　1.3 市场经济所产生的误导 　　广告的宣传力度增强，百姓经济条件改善，医务人员的利益熏心。将抗生素的使用商品化，有病不注重合理调养，而是花大价钱、大量使用药物尤其抗生素药物，结果贻害无穷。 　　1.4 政府、医院的监管不利 　　医院、社区服务站及乡村诊所规模不一样，尤其上级监管部门监控不良，抗生素种类不都齐全，甚至有过期药品出现，小病在社区（诊所），大病到医院的意识还没完全形成，有些患者坚决不去大医院诊断和治疗，在当地不停地应用抗生素。给患者带来身体痛苦和经济损失。 　　2 合理使用抗生素对策 　　2.1 合理选择 　　抗生素的使用原则是能用窄谱不用广谱；能用低级不用高级；能用一种不用两种。抗生素不是什么灵丹妙药，没有一种抗生素能抑制或杀灭所有细菌，只有使用对引起感染的细菌