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军队疗养院科室设立护理秘书岗位探讨 　　【摘要】 护理秘书制度在治疗性医院已经有了定位并发挥了重要作用,取得了良好的效果,但对军队疗养院来说还是一个全新的职业。该文从护理人员数量、护士与床位比例、护理队伍整体素质、护理队伍结构等方面阐述了目前军队疗养院护理人力资源情况,结合军队疗养院服务对象和护理工作的特殊性,提出建立适合军队疗养院实际情况的护理秘书制度的管理模式,实现合理、有效地使用现有护士,提高护理工作效率,保证护理质量。 　　【关键词】 护理秘书;护理质量;军队疗养院 　　 　　护理服务是医疗服务的重要组成部分,护理人员素质高低、队伍建设好坏,直接影响着护理质量及服务水平[1]。目前大多数医疗机构普遍存在着护理人员短缺、超负荷工作、整体素质不高、结构不合理的情况。大部分医院护理人员未能按编制的规定配置,有的医院床位与护士比不足1∶0.25。此外有资料显示,大约41%的护士工作量是从事外勤等非专业技术性工作,这不仅增加了护理人员的负担,更是人力资源的严重浪费。为了合理使用护理人员,使护士的专业技术充分发挥,浙江大学医学院附属邵逸夫医院1994年借鉴美国罗马琳达医院中心的管理模式,率先在每个护理单元设立护理秘书一职,近年来众多治疗性医院也在护理单元加设了护理秘书,都取得了良好的效果。作为军队疗养院护理人员编制不足,护理队伍年轻化,护士非专业性事务繁杂的状况更为严重。护理秘书制度对军队疗养院是否适用,如何最大限度地发挥其作用等问题值得探讨。 　　 　　1护理秘书的概念 　　 　　所谓护理秘书是指非护理专业的,负责从事病区接待及咨询,医嘱处理,协助护士长处理日常事务,科室协调及物资请领等工作人员。 　　 　　2军队疗养院设立护理秘书岗位的必要性 　　 　　2.1军队疗养院护理人力资源现状 　　2.1.1护理人员数量严重不足主要原因有两方面,一是近年来随着军队编制体制改革,一些军人护士陆续转业,致使护理人员严重不足。按照总部规定,从2006年起,取而代之的是由地方招聘的非现役文职护士和合同制护士。由于这种方式是第一次采取,在招聘初期来报名的人很少,这就给择优选拔带???了一定的难度。截至到2008年我院共招聘地方护士47名,而我院军人护士不过24名(包括返聘3人)。二是根据军队政策规定,军人护士、非现役护士和合同制护士每年都有相应的假期,再加上事假、病假、婚假、产假以及外出进修学习等原因,几乎全年每个科室有1～2人不在工作岗位。 　　2.1.2护士与床位比例不合理世界许多国家的床位与护士比都保持在1∶1以上。如英国,普通病房护士与病床比例一般是2∶1,重症监护病房护士与病床的比例大约是(5～6)∶1[2]。而我国卫生部1978年文件对我国护理人力资源的配置有了明确的标准,即病区床位与护士比应1∶0.4[1]。但是对疗养院的护理人员配置并未作出明确的规定。据统计我院共有疗养床位260张,治疗床位150张,而护理人员71名,其中临床一线护士35人,7名护士从事外勤等非专业技术工作,远远达不到这个标准。 　　2.1.3整体素质不高护士普遍学历较低,且继续教育不足,又缺乏学习的自觉性和主动性,无法站在专业和学科的最前沿,因而缺乏应有的创新能力[2]。目前我院护士中主管护师10名,护师8名,护理队伍整体素质高低不齐,高年资护士少,年轻护士多,护理人员观念片面,注重服务态度,虽有强烈的责任心,但缺乏过硬的专业理论知识和技能,经验不足,对疾病的洞察力不强,导致护理工作存在安全隐患。 　　2.1.4护理队伍结构不合理从年龄结构来看,虽然没有出现断层现象,但是护理队伍平均年龄明显偏低,工作时间短,导致高年资护士匮乏,大多数护士都是近两年毕业;从学历结构来看,大多为大专学历,护理队伍整体素质不高;从知识结构来看,知识结构单一,专业基础知识不扎实,缺乏疗养院护理工作所需要的相关知识;从带教制度来看,缺乏年资高,经验丰富,理论知识全面的带教护士。一个能独当一面的合格带教护士需要长时间的培养和锻炼,但是由于护士紧缺,新护士的带教工作往往落在只有一两年工作经历的护士身上,往往不能全面落实系统的带教工作,导致新护士匆匆忙忙地开始单独上岗,这有可能给护理工作带来安全隐患和危险因素。 　　2.2军队疗养院服务对象的特殊性军队疗养院的服务对象主要是全军离退休干部和部分在职干部。这就决定了护理工作对象的特殊性:①职务高,年龄大。②流动性大,每15天为一疗期。③地域跨度大,对气候环境适应性差,再加上旅途疲劳,容易诱发疾病。④大多病情复杂,长期患有多种慢性疾病,如高血压、冠心病、心律失常、老年痴呆等疾病;骨骼肌肉的疾病,如关节疾病等造成老年人活动受阻;视觉、听觉功能减退,导致警觉性下降;外出活动多,情绪易激动等。⑤不少疗养员还有不同程度