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医院开展药学服务策略 　　[摘要] 目的：探讨临床药师如何结合实际发挥专业优势，协同医疗队伍，为患者提供安全、有效、经济、合理的个体化药学服务。方法：总结药学服务的前提；按药疗过程的各个阶段分别阐述临床药师在各阶段中的工作内容和方法，使工作程序规范化，服务个体化。结果：通过规范化的管理使药疗工作井然有序，科学严谨；通过个体化服务使患者得到安全、有效、经济、合理的治疗。结论：以专业技术为后盾的个体化、规范化药学服务，能够更大程度地改善患者的生命质量。 　　[关键词] 医院；药学服务；临床药学；策略 　　[中图分类号]R95 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2008）07（a）-107-02 　　 　　药学服务是在临床药学工作的基础上发展起来的，自1990年美国的Hepler和Strand在一篇论文[1]中提出倡导以来，现代药学的发展便进入了一个新的阶段，即倡导以患者为中心，强调改善患者生命质量的药学服务阶段。药学服务开始在全球的药学界流行，不仅获得各国药学组织的认可，而且成为临床药师和广大患者翘首期盼的愿景。但在中国，如何开展药学服务依然需要深入研究。本文就医院开展药学服务的策略进行总结和探讨。 　　1医院开展药学服务的意义 　　药学服务是临床药学的更高层次，是以患者为中心的药学管理工作模式。随着物质生活水平的提高和药学技术的进步，人们对药学工作有了更高的要求，因此以患者为中心的药学服务已成为现代药学发展的新趋势。实施全程化药学服务是全体患者的期望和全体药师共同追求的目标和责任。药学服务是药师应用药学专业知识向公众（包括医护人员、患者及家属）提供直接的、负责任的、与药物使用有关的服务，使用药品安全、有效、经济、合理，进而使人类生命质量得到改善和提高。 　　2医院实施药学服务的前提 　　2.1拥有高素质的临床药学人才是实施药学服务的技术保证 药学服务是一项技术性很强的综合性工作。医院一方面可以加强在职人员培训，定期组织学习，巩固临床药师的基本技能，掌握药学新技术，提高临床药师的综合素质（包括基础医学、药学、药物经济学、药事管理与法规知识，以及沟通能??和投诉应对能力等）；另一方面随着国家对临床药学专业人才培养的力度不断增大，涌现了大批临床药学高等人才，医院可以采取优惠政策吸引优秀的临床药学专业人才来推动药学服务工作顺利开展。此外，鼓励药师参加同行业的学术交流，可以使药师能够掌握和了解国际上先进的药学知识和信息并及时提供给医生和患者。也可以实行药师轮岗工作制度，使药师了解药学服务工作的方方面面。 　　2.2规范化的管理程序是实施药学服务的制度保证 　　医院应依照国家现有的法律法规结合医院的工作特色，制定更详尽的管理制度对药师的执业行为进行规范，如《新药引进评审制度》、《抗菌药物临床应用管理办法》、《抗菌药物临床应用实施细则》、《处方管理规范》、《药剂科突发事件应急预案》、《药品不良反应应急处理预案》、《药剂科差错事故、用药错误应急预案》、《合理用药判断标准》、《处方审核标准》、《处方调剂操作规程》、《药师轮岗执业制度》、《医师药师配组制度》、《药历管理制度》。 　　2.3优良的硬件设施是实施药学服务的物质保证 　　先进的硬件设施有利于提高药学服务的质量，医院可以根据自己的财力逐步升级自己的硬件设施，为患者提供舒适的服务环境；为临床药师提供快捷的信息渠道（如建立互联网系统、药学信息资料室等）；为患者提供安全方便的用药服务（如购进单剂量配方制剂包装设备）。 　　3药学服务的具体工作内容 　　3.1处方调剂 　　处方调剂是以往药学工作的延续，由医院药房来完成，对处方进行收方、调配、复核、发药同时提供用药指导，是药学服务最基本的工作内容。实施单剂量配方制（UDDS）[2]是药剂调配的新技术，即把患者所需服用的各种药物制剂，借助分包机按一次剂量单独包装，并标记药名、剂量、剂型、适应证、用法用量、注意事项等，便于临床药师、护士及患者自己进行核对，避免了如散片无法识别、无法核对等缺点，方便患者服用，提高患者用药的依从性，防止服错药或重复服药。重新包装也提高了制剂的稳定性，减少浪费，保证药品使用的正确性、安全性和经济性。 　　3.2参与临床药物治疗 　　药学服务要求临床药师在药物治疗过程中以患者为中心，结合患者既往用药史和自身机体因素，协同医护人员制定和实施合理的药物治疗方案，为患者提供全程个体化的药学服务，以争取最好的结果（此结果应经得起药效学和药物经济学综合评价）。建议医院根据实际的工作量，一定数量的处方医师搭配一个临床药师，医师、药师协同执业，实现技术互补，共同制定处方，经双方签字后，方到药房抓药，使医师、药师共同承担药疗责任，这不同于以往的工作模式。如果按以往由医师单独开据处方后拿到药