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医院暴力引发医患关系思考 　　【摘要】因医疗费用不断上涨、诊疗失当、疗效不理想、服务不到位等引发的医患冲突比例不断上升,据中国医师协会在270家医院所做的调查结果显示,近3年来,被调查的医院平均发生医疗纠纷164起。医院暴力事件许多时候实际上是医患沟通失败的后果,频发的医患矛盾产生了深远的负面影响。 　　【关键词】医院暴力;医患关系;沟通 　　 　　和谐的医患关系是指医生、护士与患者之间相互信任,相互理解,真诚沟通,密切配合的情境与状态。医院暴力的存在不仅会威胁医护人员的人身安全和医疗机构的财产安全,而且会影响医院的医疗秩序[1]。怎样认知、处理、缓和医患关系,减少和控制医院暴力,值得我们面对和思考。 　　 　　1危害 　　 　　1.1制约了医学的发展和进步医疗纠纷逐年上升的趋势及高额赔偿,已成为困扰医疗机构正常运行的难题[2]。暴力、索赔等恶性事件的发生,严重挫伤了医务人员的积极性,社会地位的下降、人身安全没有保障、医患之间逐渐淡薄的信任,使很多医务人员不得不将保护自己放在第一位。它使直接从事临床的医护人员、医院的领导决策层,无法从容镇定地专注于重危病人的抢救,亦无法潜心于医学的探险与研究。不宽容的医疗环境人为地设置了许多禁区,阻碍了对医疗极限的突破,妨碍了医学的进步。 　　 　　1.2加剧了社会诚信危机它使人们对整个医疗队伍的信誉度大幅下滑,医患之间发生信任危机。一段时间以来,医疗行为的商品属性和消费属性被强化,公益性和服务性被削弱,医生与患者之间互不信任,不仅引发矛盾,而且危及社会诚信的底线。 　　 　　1.3医患之间隔阂日益厚重医患矛盾一触即发,给一些居心叵测者,也就是“医闹”们有了可乘之机。医疗纠纷“大闹多赔”,“少闹少赔”等不良现象的存在,“医闹”们的推波助澜,不明真相的普通百姓盲目介入,使医患矛盾不断升级,医患关系进入恶性循环状态,患者的利益难以得到公平地维护,模糊了已有的医疗事故赔付标准,扭曲了社会的正义与公平,增加了社会的不稳定因素。 　　 　　2原因 　　 　　医患关系不和谐,表面上表现为医、患之间不和谐,但实质上有着经济、体制、医疗保障和社会变革等多方面原因,如医疗资源不足,“看病难”、“看病贵”;医疗质量不高、服务态度不好、群众不满意及诸多社会因素。既有体制、机制上的问题,也有思想观念、管理监督不力等原因,归纳起来主要有以下几个方面。 　　 　　2.1医院与社会因素一是医院管理不得力,制度不健全,没有一套完整的管理监督机构,管理混乱使医疗活动失去准绳,医院整体医护素质差。在医疗过程中医务人员缺少对病人的人文关怀,部分医务人员职业道德修养不够高,态度冷淡,回答病人的问题过于简单、不耐烦、言语生硬,对患者冷、硬、推、顶,使患者产生不满心理,冲突、纠纷发生不可避免。二是不良的医德医风或是技术水平低下,造成误诊、差错,出现医疗事故,致使患者产生不信任心理。某些医生给患者作不必要的检查,开大处方以从中渔利,造成患者不再轻易相信医生所开列的检查项目和治疗方案,戒备心理较强;医患之间缺乏信任、理解,不能换位思考,部分医务人员不能设身处地替患者着想,而是较多地考虑医疗机构和自身的利益,有些患者对医务人员缺乏理解。三是部分医院经营思想偏差,医疗活动只强调依靠仪器设备,忽视医生与患者的交流。由于客观上存在激烈的医疗市场竞争,医院在两个效益上更重视经济效益。特别是科室经济独立核算后,科室自负盈亏,只能打经济算盘,在一定程度上存在片面追求经济效益的不良风气,给患者造成不良心理影响,认为医院变成了“交易所”。四是医患之间沟通不够,良好的沟通有利于问题的解决,在目前的医患关系中,医生与患者处于不对等地位。由于医生掌握了技术,医生处于主动地位,而病人处于被动地位,这种不对等的关系,使双方难以沟通,造成医患关系紧张。在已经发生的医疗纠纷中,大部分是由于医患沟通不够产生的,有统计表明此类纠纷约占总量的2/3。五是医疗保障体系及相关的法律制度不健全,我国现行的医疗保障体系及相关的法律、法规没有及时跟上市场经济的步伐,全民医疗保险体制不健全,是医患矛盾突出的根本原因,医疗费用自付比例过高,一旦患者死亡或伤残,家属人财两空,很难接受这样的医疗结果,产生医疗纠纷。医疗纠纷在处理过程中由于各个方面的原因,给执法人员带来了一定的难度,对无理取闹者很难做到果断处理,没能有效地将事件扼杀在萌芽状态。现在有些医院不得不用花钱买平安的办法,这样做无形中也助长了医疗暴力事件的发展。六是媒体正面舆论宣传不够,某些报道对医疗事件进行失实的渲染,引起社会公众对医护人员的反感。 　　 　　2.2患者因素一是患者对医疗的效果期望值过高。有些患者对医疗工作和医学知识缺乏了解,不了解医学的复杂性,当患者花了较多的钱而未能得到自己期