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原发性胆囊癌诊断治疗 　　【摘要】 目的 探讨胆囊癌的临床特点和诊治方法的选择。方法 对1995~2006年间收治的36例胆囊癌患者的临床资料进行回顾性分忻。结果 24例（66．7%）有胆囊癌合并胆囊结石；中晚期病例有31例(86．1%)，合并肝功能异常者17例 (47．2%)。手术切除率为66．7%，其中行根治性切除10例，根治率为29．4%。根治性手术的1、3年生存率分别为40%、10%；姑息性手术的1、3年生存率分别为16．7%、0。结论 胆囊癌的发病率上升且与胆囊结石关系密切，早期诊断与治疗是提高生存率的关键。 　　【关键词】 胆囊癌；诊断；外科手术 　　 　　Diagnosis and treatment of gallbladder carcinoma(report of 36 cases) HUANG Lin-gang Department of surgery ,Xizhou Hospital, Xixian Henan Province 464300,China 　　【Abstract】 Objective To investigate the clinical features and treatment for gallbladder carcinoma.Methods 36 cases with gallbladder carcinoma were followed up from1995 to2006 and analyzed according to clinical data.Results 24 cases(66.7%) ended up with cholecy stolithiasis;17 cases (47.2%)out of 31(86.1%) late gallbladder carcinoma cases had liver dysfunction;66.7%patients were performed surgery,including 10 radical gall-ectomy,the cure rate is 29.4%.The one-year-survival rate after the radical gallectomy treatment is 40% vs 3-year-survival rate is 10%.While palliative operation , the survival rates are 16.7% and 0.Conclusion The rising rate of gall bladder carcinoma has close relationship with cholecy stolithiasis;early diagnosis and treatment is critical for the rescue of gallbladder carcinoma. 　　【Key word】 Gallbladder cystocarcinoma；Diagnosis；Surgery 　　 　　以往认为原发性胆囊癌较少见，近年来随着诊断技术的提高，发病率有逐年增加的趋势。原发性胆囊癌因缺乏特异性症状，早期诊断困难，多数患者就诊时已是晚期而丧失根治手术的机会，多年来一直被国内外学者所关注。有文献报道，早期胆囊癌手术后5年生存率可达100%，而晚期只有5%左右[１]，可见早期诊断并予以手术治疗是改善预后的关键。我院1995~2006年共收治胆囊癌患者36例，现报告如下。 　　 　　1 临床资料 　　 　　1．1 一般资料 本组36例中，男15例，女21例，男女比1∶1．4，年龄39~82岁，平均54．1岁，其中，50岁以上者21例 (58．3%)，合并胆囊结石24例(66．7%)，合并胆囊息肉1例（2．8%）。 　　1．2 临床表现 反复右上腹痛29例(80．6%)，腹胀8例(22．2%)，黄疸17例(47．2%)，转氨酶升高14例(38．9%)。 　　1．3 术前主要诊断方法 22例行B超声检查，确诊11例 (均为Ⅳ、 V期)，确诊率为50%；10例行CT检查，确诊8例 (Ⅱ期l例、Ⅳ期3例、V期4例)，确诊率为80%。 　　1．4 临床分期 Nevin分期：Ⅰ期1例(2．8%),Ⅱ期2例(5．6%),Ⅲ期2例 (5．6%),Ⅳ期7例(19．4%),V期24例 (66．7%)；TNM分期:Tl l1例(30．6%),其中，N05例 (13．9%)，N16例 (16．7%)；T2N1 M03 例 (8．3%)；T3N1M012例 (33．3%)； T4N1M110例 (27．8%)。 　　1．5 处