原发性高血压患者脉压与心率变异及心律失常关系.docVIP

原发性高血压患者脉压与心率变异及心律失常关系 　　[摘要] 目的 探讨原发性高血压(EH)患者24小时平均脉压（PP）、心率变异（HRV）及心律失常的关系。方法 选择EH患者116例，进行24小时动态血压与动态心电图检查。以PP 　　关键词：原发性高血压 平均脉压 心率变异 心律失常 　　The Relationships of Pulse Pressure and Heart Rate Variability, Arrhythmia in Patients With Essential Hypertension 　　ZHOU Chun 　　Qingdao Eighth Peoplp’s Hospital,Qingdao(266100),Shandong,China 　　[Abstract] Objective To investigate the relationships of 24-hour average pulse pressure(PP) and heart rate variability, arrhythmia in patients with essential hypertension. Methods 116 EH patients were selected and tested 24-hour ambulatory blood pressure and dynamic electrocardiography, who were divided into two groups basis on PP (PP 　　 　　表2 两组不同PP患者心律失常发生率的比较 　　 A组 （57） B组（59） P值 　　偶发房性期前收缩（例%） 　　频发房性期前收缩（例%） 　　房性心动过速（例%） 　　阵发性心房颤动、心房扑动（例%） 　　房室传导阻滞 　　室性期前收缩 Ⅰ级 　　 Ⅱ级 　　 Ⅲ级 　　 ⅣA级 　　 ⅣB级 　　 Ⅴ级 46（80.7） 　　5（8.77） 　　20 (35.09) 　　3 (5.26) 　　1 (1.75) 　　46 (80.7) 　　18 (31.58) 　　11 (19.30) 　　8 (14.04) 　　4 (7.01) 　　1 (1.75) 39（66.1） 　　16 (27.12) 　　38 (64.41) 　　12 (20.34) 　　9 (15.25) 　　51 (86.44) 　　36 (61) 　　25 (42.37) 　　20 (33.90) 　　13 (22.03) 　　5 (8.47) ＞0.05 　　＜0.05 　　＜0.05 　　＜0.05 　　＜0.05 　　＜0.05 　　＜0.05 　　＜0.05 　　＜0.05 　　＜0.05 　　＞0.05 　　 　　3 讨论 　　近年国外的多项前瞻性研究表明，脉压增大是心血管事 　　件、冠心病高危的强有力的独立预测因素[3、4、5、6]，预测作用甚至大于SBP和DBP。脉压是最为方便的反映大动脉弹性的参数，与冠状动脉病变的严重程度密切相关，可作为全身心血管的一个危险信号[7]。在对高血压病人的研究中，发现在平均动脉压相似的情况下脉压≥60mmHg组的左室心肌质量（LVmass）高于脉压＜60mmHg组［8］。脉压主要反映大动脉管壁的弹性，大动脉顺应性减退是左心室???负荷的主要决定因素，脉压增大，顺应性减退导致左心室收缩负荷增加，进而引起左心室肥厚，心脏扩大甚至心脏衰竭。本文观察116例不同PP患者的HRV差异，宽脉压(PP＞65mmHg)患者HRV明显偏低，有资料提示HRV与冠心病严重程度有关，病变越严重，迷走神经张力越低，交感神经张力越高，则HRV越下降［9］。当交感神经与副交感神经均受到损害时，两者功能失去平衡，脉压明显增宽。自主神经平衡失调是引起原发性高血压患者24hpp增高以及恶性心律失常发生的重要原因。本文提示宽脉压与HRV的SDNN、SDANN、rMSSD及PNN50等各项指标均有显著相关性，这种相关性说明宽脉压是HRV下降的基础，而HRV下降又成为宽脉压对心脏更大危害的表现。通过116例不同PP患者动态心电图心律失常的统计，结果显示随着脉压的增高B组患者的复杂性、恶性心律失常发生率明显高于A组，说明增大的脉压对心脏有一定的损害，脉压增大是心脏事件的独立危险因素。通过动态血压的应用可以早期发现动脉血压和血压均值的变化，可早期对其进行药物干预治疗，以减缓高血压对靶器官造成损害。 　　 参考文献 　　[1] Franklin S, Khan S, Wong N, e