成华区行政许可与服务事项的构成要素.docVIP

成华区行政许可和服务事项的构成要素 填报单位：成华区医疗保险事业管理局 时间：2016年12月2日 要素的名称 内容表述要求 事项编码 事项名称 工伤保险一次性工伤（亡）待遇标准审核 事项类型 服务事项 适用范围 所有辖区参保企业 事项审查类型 承诺件 审批依据 《工伤保险条例》、《四川省人民政府关于贯彻工伤保险条例实施意见》 数量限制 无限制 申请条件 在成华区社保经办机构参加工伤保险且经行政审批部门作出工伤认定决定的人员 申请材料目录 1、《成都市劳动和社会保障局工伤认定决定书》（原件1份）。 2、《成都市劳动能力鉴定结论书》（原件1份）。 3、属工亡的职工需提供死亡通知书、火化证（复印件1份)； 4、《成都市工伤保险一次性伤残补助金审批表》、《成都市工伤职工劳动能力鉴定费用拨付审批表》、《工伤保险医疗费清单明细表》、《住院伙食补助费拨付审批表》（原件2份，加盖单位公章）；（提供标准模板）。 5、属工亡的还应填报《成都市工伤保险一次性工亡待遇审批表》（原件2份，加盖单位公章）；（提供标准模板） 6、属于交通事故的还需出具《道路交通事故责任认定书》、《道路交通事故损害赔偿调解书》或者法院裁决书（原件1份）； 7、工伤职工发生住院医疗的应提供住院清单、结算收据、出院证或病情证明原件、住院病历复印件（加盖医院公章）；门诊治疗的提供复式处方、结算收据、病情证明原件、门诊病历原件； 8、工伤职工身份证、社保卡、本人农业银行帐户（复印件1份)； 9、5-10 级工伤职工提出解除或者终止劳动关系，申请一次性医疗补助金的需提供以下材料：填报《成都市工伤保险一次性医疗补助金审批表》（原件2份，加盖单位公章）（提供标准模板），同时提供工伤职工的《成都市劳动和社会保障局工伤认定决定书》（复印件1份）、《成都市劳动能力鉴定结论书》（复印件1份）、与用人单位的劳动合同（原件1份）、与用人单位解除劳动合同的文件（原件1份）、用人单位支付工伤职工一次伤残就业补助金的财务凭证（复印件1份，需加盖用人单位财务专用章）、工伤职工领取一次性伤残就业补助金收据（原件1份）、工伤职工身份证、社保卡、农业银行帐户。 办理基本流程 第一步：受理； 第二步：审核； 第三步：窗口拨款。 法定时限 无 收费依据及标准 不收费 审批结果 拨付单 咨询途径 028 流程图 接件→受理→审核→申请人确认→拨付 相关申请材料示范文本、错误示例、常见问题解答 工伤保险一次性工伤（亡）待遇标准审核流程图 重新申请 成都市工伤保险一次性工亡待遇审批表 单位名称（章）： ×××公司 单位编码：××× 姓 名 张三 性 别 男（女） 社保编码 08××× 身份证号 51×××××××××××× 伤残等级 / 发生工伤时 间 ×年×月×日 工伤认定时间 ×年×月×日 工亡时间 ×年×月×日 享 受 工 亡 待 遇 金 额 本市职工月 平均工资 元/月 全国城镇居民人均可支配收入 年 全省职工月 平均工资 元/月 元 丧葬补助金金额 拨付标准 元× 月 = 元 其它渠道支付 元 实际拨付 元 工亡补助金金额 拨付标准 元× 倍（月）= 元 其它渠道支付 元 实际拨付 元 合 计 人民币（小写）： 元 人民币（大写） 拾 万 仟 佰 拾 元 角 分正 单位经办人签字 李四 ×年×月×日 医疗保险 机构审核 意 见 审核（签字） 年 月 日 审批（章） 年 月 日 此表一式二份，医疗保险机构、工伤职工所在单位各一份。 成都市工伤保险一次性伤残补