喹硫平与舒必利治疗对精神分裂症患者血糖和脂代谢影响.docVIP

喹硫平与舒必利治疗对精神分裂症患者血糖和脂代谢影响 　　【摘 要】 目的:探讨喹硫平与舒必利治疗对精神分裂症患者的体质量、血糖和血脂代谢的影响。方法:本研究为多中心、开放性、临床随机对照研究。对山东省精神卫生中心等5家医院的173例住院首发精神分裂症患者[分为喹硫平组(90例)和舒必利组(83例)]分别于治疗前和治疗后第4、8周末采用副反应量表进行安全性评定并测量身高体质量,次日晨抽肘静脉血测空腹血糖和血脂值。结果:(1)喹硫平组患者在治疗前后体质量、血糖、血脂值差异均无统计学意义;(2)舒必利组治疗后体质量、血糖、甘油三酯值均高于治疗前[(64.50±7.58) kg,(62.31±7.52)kg vs.(61.14±7.37)kg ;(4.59±0.39) mmol/L ,(4.52±0.30) mmol/L vs.(4.33±0.36)mmol/L;(1.50±0.87) mmol/L,(1.61±1.05)mmol/L vs.(0.97±0.51)mmol/L;P 　　【关键词】 喹硫平;舒必利;精神分裂症;体质量;血糖和脂代谢 　　中图分类号:R749.3,R749.053 文献标识码:A 文章编号:1000-6729(2009)008-0575-04 　　doi:10.3969/j.issn.1000-6729.2009.08.009 　　 　　 喹硫平是多受体作用的新型抗精神病药,其治疗精神分裂症的肯定疗效已有许多报道[1-8]。随着其临床应用和研究的深入,人们在关注其疗效的同时,愈来愈重视药物安全性的研究,尤其关注对体质量及脂代谢的影响,但迄今为止,有关喹硫平与体质量、血糖和血脂的相关研究少见。本研究通过对喹硫平体质量、血糖和血脂的值进行分析并与舒必利对照研究,以探讨喹硫平与舒必利治疗对精神分裂症患者的体质量、血糖和血脂影响及相互关系。 　　 　　1 对象和方法 　　 　　1.1对象 　　选取山东省精神卫生中心等5家医院2004年9月~2005年12月间门诊或住院的首发精神分裂症患者。本研究经过山东省精神卫生中心伦理委员会审查通过,所有被试提供书面知情同意书。入组标准:符合中国精神疾病分类与诊断标准第3版?CCMD-3?精神分裂症的诊断标准;年龄18～60岁;病程≤3年;阳性症状与阴性症状量表?Positive Negative Syndrome,PANSS)[9]≥60分;临床总体印象量表(Clinical Globai Impression CGI)[10]≥4分;无躯体和神经系统疾病及酒、药物依赖;无明显的肥胖、糖尿病、高血压病史及代谢综合征家族史。符合上述标准的患者共200例,采用随机数据表法对患者进??随机排序,并根据排序将受试者随机分为喹硫平治疗组和舒必利治疗组,每组各100例,脱落27例(喹硫平组10例,舒必利组17例)。完成8周治疗且各种化验检查资料完整者共173例。 　　喹硫平组(研究组):90例,其中住院患者54例,门诊患者36例;男43例,女47例;年龄18～55岁,平均(27±10)岁;平均受教育年限为(12±2)年;平均发病时年龄(26±9)岁,首诊年龄(26±9)岁;病程(1.3±0.99)年。分裂症类型:未分化型26例,偏执型62例,其他2例。入组时PANSS总分为(95.5±22.2)分。 　　舒必利组(对照组):共 83例,其中住院患者49例,门诊患者34例;男45例,女38例;年龄18～47岁,平均(28±7)岁;平均受教育年限(12±3)年;平均发病时年龄(27±8)岁,首诊年龄(27±8)岁;病程(1.46±0.96)年;分裂症类型:未分化型23例,偏执型55例,其他5例。入组时PANSS总分为(97.6±19.5)分。 　　两组在年龄、发病年龄、病程、PANSS分、分裂症类型、受教育年限上差异均无统计学意义(均P0.05)。 　　1.2 工具 　　1.2.1 自制一般资料问卷 　　包括一般人口学资料(年龄、性别、婚姻状况、受教育年限等)和疾病相关资料(起病形式、病程、诊断分型、治疗过程等)。治疗前和治疗后的第4、8周末进行安全性评定,并测量身高体质量、空腹血糖和血脂,测量方法各中心均采用酶电极法和终点法(甘油三脂GPO-PAP终点法,胆固醇CHO-PAP终点法)。 　　1.2.2 副反应量表(Treatment Emergent Symptom Scaie,TESS)[11] 　　其评判标准分为严重度和采取措施2部分,前者评定症状严重水平?0~4?和症状的发生率,后者评定对药物反应的处理。 　　1.3服药方法 　　研究所用药物富马酸喹硫平为阿斯利康公司生产的片剂200 mg/片,舒必利为江苏徐州制药厂生产片剂100 mg/片。住