复合组织异体移植后功能恢复研究进展.docVIP

复合组织异体移植后功能恢复研究进展 　　复合组织异体移植（composite tissue allotransplantation，CTA），如手、颜面、喉、腹壁移植等，相对于组织结构相对单一的肾、肝、心、肺等实质性内脏器官移植而言，是指两种或两种以上组织结构的异体移植，包括皮肤、皮下组织、骨、肌肉、神经、血管等组织的部分或全部。实体器官移植常常是为了挽救患者生命，而复合组织移植的目的在于修复患者某个功能部位的缺失，提高患者的生活质量[1-3]。对于整个治疗方案而言，除了免疫抑制治疗之外，复合组织移植术后运动、感觉功能的恢复也是一个重要组成部分，值得关注。本文拟对神经功能恢复的基础研究进行阐述；再以近年来最受关注的手移植、颜面移植为例，对复合组织异体移植后的功能恢复状况进行概括；并对影响术后功能恢复的相关问题进行探讨。 　　 　　1周围神经损伤的修复过程 　　 　　周围神经由神经纤维、支持组织及营养血管组成。神经被切断后，大约12h左右轴突发生变性，6～10天后变性的轴突几乎完全被吸收。髓鞘是由Schwann细胞发生的脂肪性膜，神经纤维被切断后髓鞘也随之崩解，大约在8～32天之间，髓鞘最后被分解成为1μm左右的小球形最终分解产物，由Schwann细胞排出，被吞噬细胞吞噬而清除[4]。 　　此外，神经细胞发生逆行性变性，神经元胞体肿胀,尼氏体消失,细胞核偏移,突触终端减