宫外孕 育龄女性“凶险”杀手.docVIP

宫外孕 育龄女性“凶险”杀手 　　婚后多年不孕的张小姐，经过中医治疗终于怀孕了。可是，前天深夜，张小姐突然出现了急性腹痛，等被送到医院时她的心跳、血压已全无，是宫外孕导致的大出血将她送上了不归路。 　　 　　宫外孕早期症状隐匿，大多数患者多在发生剧烈腹痛时才引起警惕，有的患者因离医院路太远或因其他原因治疗太晚，导致腹腔内出血太多，或因剧烈疼痛而休克，从而失去了宝贵的手术机会。即使是在医疗条件很好的今天，宫外孕的死亡率仍不低于2%～3%，是妇科一种危险的急腹症，必须高度警惕。 　　宫外孕又称为异位妊娠，它是指孕卵在子宫腔以外着床发育。根据着床部位不同，有输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及子宫残角妊娠等，其中，以输卵管妊娠最多见。宫外孕典型症状可归纳为停经、腹痛和阴道出血三点。 　　宫外孕常见的原因 　　1.宫外孕高发与生殖道感染高发的关系最为密切。妇科炎症，如阴道炎、宫颈炎都可能上行感染到输卵管，造成输卵管炎症；人流手术后，人体自身的防御机制受到影响，输卵管易受淋球菌和沙眼衣原体等细菌感染，导致输卵管粘膜粘连、狭窄、不规则，这些病理改变导致输卵管壁肌肉蠕动减弱，从而影响孕卵的运送。孕卵在输卵管中被阻滞，有可能就地着床发育，发生输卵管妊娠。反复做人流者，怀孕次数越多，发生异位妊娠的可能性越大。有研究显示，盆腔炎也可使异位妊娠的危险增加2.7倍。 　　2.有过腹部外科手术的女性，宫外孕的风险也会增加。现在剖腹产率呈上升趋势，发生在子宫瘢痕处的异位妊娠也在增加；阑尾炎穿孔成阑尾周围脓肿，累及输卵管损害，阻塞了输卵管，也是宫外孕发生的高危因素。阑尾切除术会使宫外孕的危险增加1.8倍。 　　3.避孕方法选择不当也会导致宫外孕。避孕药会影响雌、孕激素的水平，继而影响输卵管壁的蠕动、纤毛活动以及上皮细胞的分泌。如果激素失调，将会影响受精卵的运送而发生输卵管妊娠。有些女性缺乏自我保护意识，且没有长效避孕措施，滥用避孕药，就会增加宫外孕的危险。 　　人工流产与宫外孕肯定有关，其危害性增加一倍。人流次数越多，宫???孕的危险越大。盆腔子宫内膜异位症也可能是宫外孕的危险因素。随着人们传统观念的不断改变，婚前同居、人流现象也日渐普遍。也许选择这种生活方式属于个人权利，然而在行使这种权利的同时，却给自己未来的生活留下一种潜在的危险――不洁的性生活及人流术均易引起生殖道的炎症，导致输卵管狭窄，从而引起异位妊娠，即宫外孕。 　　4.大量吸烟、喝酒也会增加宫外孕机率。研究表明，尼古丁和酒精可影响输卵管纤毛的逆蠕动而打乱输卵管的正常活动，推迟卵细胞进入子宫或推迟胚泡的形成和种植。此外，吸烟还增加盆腔炎的危险性，导致输卵管的解剖结构异常，从而使吸烟者增加了发生宫外孕的危险性。` 　　四种女性需警惕宫外孕的发生 　　1.患慢性输卵管炎的妇女：正常情况下，输卵管通过纤毛的摆动及输卵管平滑肌的蠕动，把受精卵输送到宫腔。患有慢性输卵管炎的妇女，由于炎症及病变，使得孕卵到达宫腔发生困难。 　　2.输卵管发育不良或畸形的妇女：输卵管肌层发育不良、内膜缺乏纤毛等病变，使输卵管输送孕卵的功能减退。输卵管畸形病变，也不易使受精卵顺利到达宫腔。 　　3.输卵管阻塞后再通的妇女：不论是自然再通还是施行手术再通，输卵管均不像以前那样畅通，再通处比较狭窄，孕卵容易被阻留在狭窄处安家落户。 　　4.有过宫外孕病史的妇女：如果准备再次怀孕，但却没有查出和消除引起前次宫外孕的原因，则此次怀孕后发生宫外孕的风险要比一般妇女高。 　　怀孕后检测宫外孕的时间以及方式 　　怀孕后6周内去医院检查。通常情况下，B超能够鉴别是正常怀孕还是宫外孕。即使是正常怀孕，早去医院建立保健档案，也是给自己的一份安全保障。如果是宫外孕，可以更主动地选择治疗方案，治疗也要容易得多。 　　1．超声诊断：早期输卵管妊娠时B超可见子宫增大，但宫腔空虚，宫旁有一低回声区，此种图像并非输卵管妊娠的声像特征，需排除早期宫内妊娠伴有妊娠黄体的可能。用超声检测妊娠囊和胎心搏动，对诊断异位妊娠十分重要，如妊娠囊位于宫外即可诊断为宫外妊娠；妊娠囊位于宫内，则多可排除宫外妊娠。B超早期诊断间质部妊娠有重要临床意义，可显示一侧子宫角突出，局部肌层增厚，内有明显的妊娠囊。 　　2．子宫内膜病理检查：诊断性刮宫仅适用于阴道出血较多的患者，目的是排除宫内妊娠，宫腔排出物应常规送病理检查，切片中如见到绒毛可诊断为宫内妊娠，如仅见蜕膜而无绒毛，虽应考虑为异位妊娠，但不能确诊。 　　3．后穹窿穿刺：由于腹腔内血液最易积聚在子宫直肠陷凹，即使血量不多，也能经后穹窿穿刺吸出，用18号长针自阴道后穹窿刺入子宫直肠陷凹抽出暗红色不凝血为阳性，结果说明有腹腔内积血存在。 　　宫外孕的早期症状 　　1.腹痛：是宫外孕