【临床医学】OPCAB围手术期常用心血管药物的应用.pptVIP

OPCAB围手术期 常用心血管药物的应用 瑞金医院麻醉科 张富军 概论 计算输注速率： 药量 浓度 速率 mcg/min?mcg/ml ?ml/min 常用药物起始用量： 多巴胺、多巴酚丁胺 5mcg/kg/min 硝酸甘油 0.5mcg/kg/min 肾上腺素、去甲、异丙 0.05mcg/kg/min 肾上腺能受体药理学 受体活性： 受体部位的药物浓度受组织灌注、药物的蛋白结合、脂溶性、离子状态、弥散特性和局部代谢等因素的影响。 受体数量：上调（受体数增加）如长期应用?-受体阻滞药；下调（受体数减少）长期过度的受体刺激，如抗哮喘治疗。 肾上腺能受体药理学 药物-受体的亲和力与效应 受体激活是某一药物通过细胞内的生物化学变化完成的。如? 受体激活可能打开钙离子进入平滑肌细胞的通道。?受体激活可增加平滑肌细胞腺苷环化酶活性，增加cAMP水平。 细胞反应，例如增加细胞内钙离子可导致平滑肌细胞收缩。相反，增加cAMP则使平滑肌松弛。 许多因素可以改变受体激活带来的细胞反应。如酸中毒、低氧可以减少许多组织对受体刺激后的反应性。 肾上腺能受体药理学 某些临床意义 ?-blocke