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小儿上气道咳嗽综合征中医证候分型研究进展 　　摘要：综合小儿上气道咳嗽综合征的临床中医证候表现来分析其病因病机，回顾近年小儿上气道咳嗽综合征的中医证候分型及相关治疗方法，探讨中医对此病的治疗经验及优势。 　　关键词：上气道咳嗽综合征 小儿 病因病机 综述 　　 　　The young child gas up-take cough synthesis drafts Chinese medicine card period of five days minute research to progress 　　 Zhou Mi 　　Abstract:Synthesizes the clinical Chinese medicine card period of five days performance which the young child gas up-take cough synthesis drafts to analyze its cause of disease pathogenesis,the Chinese medicine card period of five days which the review recent years the young child gas up-take cough synthesis drafted divides and the correlation method of treatment,the treatment experience and the superiority which the discussion Chinese medicine got sick regarding this. 　　Keywords :The gas up-take cough synthesis drafts The young child Cause of disease pathogenesis Summary 　　【中图分类号】R-1 【文献标识码】A 【文章编号】1008-1879(2010)12-0031-02 　　 　　上气道咳嗽综合征（upper airway cough syndrome,UACS）［1］,是由各种鼻炎（过敏性及非过敏性）、鼻窦炎、慢性咽炎、慢性扁桃体炎、鼻息肉、腺样体肥大等上气道疾病引起的慢性咳嗽。既往诊断为鼻后滴漏（流）综合征（postnasal drip syndrome,PNDS）。UACS是以咳嗽为主要临床表现的，咳嗽以清晨或体位改变时为甚，伴或不伴有咳痰，可伴有鼻塞、流涕、反复清咽等，体检可有鼻窦开口处有分泌物，咽后壁滤泡增生等。西医主要对其病因学进行治疗并对症处理，给与止咳、化痰［2］以及原发病的治疗来控制咳嗽［3］。此病属小儿慢性咳嗽，易日久不愈，严重影响儿童日常生活，中医从审证求因、辨病与辨证相结合在临床上取得一定治疗效果，本文对本病近几年来的一些中医对此的病因病机、证候分型及相关治疗方法进行总结和探讨。 　　1 病因病机 　　儿童咽喉部、气管、支气管对于刺激物特别敏感，炎症、异物、物理化学因素、过敏等的刺激均可作用于咳嗽受体，引起咳嗽反射。但儿童尤其是新生儿呼吸道管腔狭窄，神经系统发育不完善，常缺乏有效的咳嗽反射，不能有效的清除呼吸道刺激物。粘液纤毛清除系统在鼻窦部是从窦部的四周向窦口运动从而将粘液从鼻窦部排除进入鼻部。在鼻部，粘液纤毛清除系统则是从前向后运动，将粘液排到咽喉部，通过咳嗽反应将粘液排出或咽下。儿童粘液纤毛系统发育不完善，粘液纤毛清除系统功能不能达到成人水平，所以对于长期的粘液分泌亢进以及上呼吸道的异物不能完全由纤毛推动从鼻咽部排出，故常形成滴流性咳嗽刺激。 　　小儿UACS的中医病因病机目前尚处于研究阶段，中医历代著作中并未见与本病名相对应的病名记载。多数医家或根据其症状将之归于“久咳”、“久嗽”、“鼻窒”、“鼻渊”、“咽痒”、“喉痹”等范畴。《景岳全书#8226;咳嗽篇》指出：“咳嗽之要，只唯二证。何为二证？一曰外感，一曰内伤而尽之矣。” 　　1.1 外感咳嗽。 　　外感咳嗽主要由于风、寒、暑、湿、燥、火六淫之邪犯肺所致。外邪首推风邪，其为百病之长，肺为华盖，风邪上受首先犯肺。小儿脏腑娇嫩，形气未充，卫外不固，肺常不足，而易为外邪所侵。苏杭［4］根据《内经#8226;素问》曰“风者，百病之始也”，“风者，百病之长也”强调风邪致病。风为阳邪，风邪上干则咽痒，咳嗽频急。风寒袭肺，入里化热，痰热壅肺，使肺失清肃。风寒因素不除，肺气郁闭日久，咳嗽往往缠绵难愈。高红艳［5］把外邪犯肺归纳为两种途径：一是从鼻窍直接吸入，由喉咙以至于肺；二是从皮毛侵入，因为皮毛为肺之合，病邪从所合而至于肺，使