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山东省农村老年人生命质量影响因素路径分析 　　【摘 要】 目的：探讨影响农村老年人生命质量的因素，分析影响因素之间的相互作用。方法：在本横断面研究中，采取分层随机抽样，选取村内常住人口中60岁以上、无严重精神问题及听力障碍的老年人451人（年龄60～92岁）。用简明健康状况量表测量其生命质量，用AMOS5.0对其影响因素进行路径分析。结果：451名农村老年人生命质量评分为78.5±15.4；男性生命质量评分高于女性［（81.2±13.0）vs.(77.5±16.3)，P=0.003］；在年龄上，随着增龄生命质量评分降低［（82.2±13.3)vs.(77.0±16.0)vs.(71.4±16.4)，P 　　【关键词】 生命质量；路径分析；农村；老年人；影响因素；横断面研究 　　中图分类号： 文献标识码；A 文章编号：1000-6729(2008)012-0908-05 　　 　　生命质量又称生存质量、生活质量，是一个多维概念，包括身体机能、心理功能、社会功能，能全面反映人体的健康状况［1］。2005年全国1%人口抽样调查数据显示，我国60岁及以上的人口为14408万，占总人口的11.03%(其中65岁及以上的人口为10045万人，占总人口的7.69%)，以上比例按国际标准衡量(60岁及以上人口占总人口的10%，65岁及以上占7%)［2］，均已进入了老龄化社会。以往对于老年人生命质量的研究在单因素和回归分析基础上显示［3-5］：年龄、受教育程度、婚姻状况、慢性病、生活满意度、心理状况、生活功能状况，家庭和睦、经济收入和认知功能等能影响该群体生命质量。在实际分析中，由于各影响因素在一组关系中为自变量，同时也可能是另一组关系的因变量，只涉及一个变量的多元线性回归分析就无力解决。路径分析是多变量线性回归分析的拓展，不要求变量间相互独立，适合分析含有间接影响关系的多变量依存性问题。路径图中每一条路径都可以表示成一个回归方程，这样一个路径图实际表示一组回归方程，从而包含了全部的因果结构。本研究采用路径分析的方法揭示各因素之间的相互关系和层次逻辑关系。 　　 　　1 对象与方法 　　 　　1.1 对象 　　计算样本含量的目的就是在保证达到研究目的的前提下，确定最少的样本含量。根据一般多元分析的经验以及测评目的确定，Kendall认为作为???个一般的工作原则，样本量可取变量的5~10倍。本研究涉及的影响因素条目有50个左右，因此确定本研究的样本量为500。 　　首先采取分层随机抽样的方式在山东省内抽取了东、中、西部的烟台、青岛、潍坊、济南、临沂和聊城六个地级市，然后在六市内选取两个县，每个县选取了两个行政村作为样本点，采用便利抽样的方法选取村内常住人口中60岁以上、无严重精神问题及听力障碍的老年人作为调查对象。共发放问卷480份，收回有效问卷451份，有效回收率93.96%。其中男性231人，女性220人；年龄60～92岁（平均70±8岁），60岁以上201人，70岁以上182人，80岁以上68人；受教育程度：从未上过学238人，小学165人，中学及以上48人；目前从事的工作：务农128人，经营、务工40人，家务36人，不工作247人；婚姻状况：在婚322人，单身129人。 　　1.2 工具 　　1.2.1简明健康状况量表（36-item Short Form Health Survey，SF-36）［6］ 共36个条目，包括1个健康变化条目（不计分）和8个维度。其中生理功能、生理职能、躯体疼痛和总体健康4个维度构成生理健康领域；活力、社会功能、情感职能和精神健康4个维度构成心理健康领域。采用李克累加法, 按最后题值计算原始分数, 再按标准公式计算转换分数，转换分数=［(原始分数-最低可能分数)/可能分数范围］×100，得出生命质量的标准分，评分越高生命质量状况越好。 　　1.2.2 日常生活能力量表（activity of daily living scale, ADL）［7］共14个项目，14项得分即为日常生活指数。4级评分，各项均为1分或总分低于16分者为功能正常；总分大于16分为功能下降；有2项或2项以上≥3，或总分≥22分为功能有明显障碍。 　　1.2.3 生活满意度指数B（Life Satisfaction Index B，LSIB）［8］ 包括12个条目，除第一个条目外每个条目3级评分，得分范围从0（满意度最低）到23（满意度最高）。得分＜14分为不满意，14～19分为一般，≥19分为满意。 　　1.2.4 自编影响因素问卷 包括一般人口学特征（性别、年龄、受教育程度、现在从事的工作以及婚姻状况）、居住环境、经济状况、健康状况和健康知识情况、家庭关系和社会关系、行为生活方式、心理状况。 　　2