广丹红升丹联合白砂糖治疗特殊伤口临床应用.docVIP

广丹红升丹联合白砂糖治疗特殊伤口临床应用 　　【摘要】目的 探讨红升丹、广丹联合白砂糖治疗特殊伤口的临床应用，护理要点和护理措施。方法 对2006-2008年急、慢性骨髓炎，年龄在8-55岁，其中2例及性骨髓炎，3例满性骨髓炎，均为男性，1例年龄28岁男性面颊瘘道形成者，2例未婚女青年急性乳腺炎，2例70岁左右女性褥仓患者采用广丹、升丹联合白砂糖，内服中药治疗和护理。结论 顽固性深部伤口在单用广丹、升丹经久不愈时加用白砂糖治疗效果好。总有效率达95%以上。通过内服外治严密观察及精心护理促进患者身心的早日恢复健康。 　　【关键词】广丹 红升丹 白砂糖 骨髓炎 乳腺炎 窦道 褥仓 治疗 护理 　　中图分类号：R244 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）10-219-02 　　本文对急、慢性骨髓炎，急性乳腺炎，经久不愈的窦道例如面颊瘘道，褥仓应用广丹、升丹联合白砂糖治疗这些特殊伤口的一些体会。探讨广丹、升丹联合白砂糖治疗特殊伤口，并配合内服中药在临床中的效果如下: 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料 我院门诊收治了急性骨髓炎2例为男性8-15岁，慢性骨髓炎3例男性为35-55岁。1例面颊瘘道形成者男性28岁，2例急性乳腺炎均为未婚女青年。 　　1.2 临床表现 急性骨髓炎均有外伤史，粉碎性骨折，外表有红、肿、热、痛，局部破溃，有大量浓性分泌物，x光片显示骨膜增厚，慢性骨髓炎是因发生急性骨髓炎不及时彻底治疗而形成的，有一个或几个窦道，反复流脓液，或有小块死骨残留，经久不愈，窦道外口时愈时发，患者皮肤或皮下组织形成坚硬而粗厚的瘢痕，有的局部有疼痛感，伴有全身不适，乏力，纳差，患肢活动受限，x光片显示患肢骨质破坏，可见死骨或残腔，骨质发生骨密度增高，骨腔变窄，骨膜增厚。急性乳腺炎一般未婚女青年是因身体抵抗力差，引起身体其它部位炎症，细菌侵入血流而形成，外表红、肿、热、痛，有脓液时局部有波动感，褥仓浅度期溃疡期，局部破溃感染，浅表组织坏死，溃疡形成。褥仓坏死溃疡期，疮面呈黑色，有臭味，可脱落，坏死组织脱落可见骨骼。面颊窦道有少量脓液流出，稍感疼痛。 　　2 治疗方法 　　2.1 药物成分，功效，??用范围及注意事项 　　2.1.1 广丹[1]；为铅的氧化物pb3O4 味辛，微寒，归心，肝经，外用解毒活血生肌，用于各种疮、疔，黄水湿疹，溃疡经久不愈。加熟石膏制成五五丹，或七三丹视局部情况，患者体质情况而定。二者合用有清热解毒，活血生肌，去毒提浓作用。防蓄积中毒，定期检查肝肾功能和血常规。发现异常及时停药。停药后不需特别处理，可自行缓解。 　　2.1.2 红升丹[2] 为水银，火硝，白矾，朱砂，雄黄，皂矾制练而成的红色氧化汞，有毒，具有拔毒提浓，活血生肌的功效。用于溃疡疮口不敛，肉芽暗滞，腐肉不净。安全用量不超过0.1克，成人较长时间外用时，与熟石膏制成九一丹，五五丹的计量不超过1.00克，0.2克，对人体无明显毒副作用，定期检查肝肾功能和血常规，如有异常及时停药，孕妇，哺乳期妇女，儿童禁用[3]。 　　2.1.3 白砂糖 由于糖的高渗作用，使细菌在长期高渗环境中脱水死亡，并使疮面及肉芽水肿得以消除，改善局部血液循环，促使疮面愈合，换药时间隔时间长是为了利用白细胞解体后释出的酶类起到刺激组织生长的作用。 　　2.2 内治 　　2.2.1 初期仙方活命饮[4] 药方 银花10克，防风10克，白芷10克，当归5克，陈皮9克，赤芍9克，皂刺10克，乳香5克。没药5克。花粉10克，公英10克。加减。每日一剂。用法：用酒一大碗，煎五七沸服，功效：清热解毒，消肿溃坚，活血止痛 　　2.2.2 中期托里透脓散[5] 药方，人参3克，穿山甲3克，升麻2克， 生黄芪30克，党参10克，白术10克，当归15克，皂刺10克，白芷10克，花粉10克，银花10克，加减，每日一剂。用法：病在上，先饮酒，病在下，先饮药；病在居中，药酒同服。功效：扶正祛邪，托里透脓 　　2.2.3 后期外补黄芪汤[6] 药方人参10克，白术5克，茯苓10克，当归10克，黄芪30克，白芍10克，川芎5克，熟地30克，肉桂5克，甘草5克，麦冬10克，远志5克加减，每日一剂。功效：补益气血，养阴生肌。 2.3 外用 　　2.3.1 急性骨髓炎，急性乳腺炎，褥仓3期先用生理盐水冲洗伤口，后用3%双氧水清洗，再用0.5%碘伏消毒。由外到里进行清洗消毒。急性骨髓炎患者，如有死骨，可用消毒血管钳小心夹出，动作要轻柔，要有爱伤观念，不可强行。以免疼痛难忍，患者产生恐惧。清洗干净后将广丹三七丹，或五五丹撒入伤口，或用探针，将药粉置入，直达基底部，注意药物填充不可过满，疮口留有余地，以腐蚀管壁，提浓拔毒。外敷消毒纱布，包扎，隔日一次。后期脓性分泌物少