应用包皮环套术治疗小儿包茎和包皮过长体会.docVIP

应用包皮环套术治疗小儿包茎和包皮过长体会 　　摘 要 目的:介绍包皮环套术治疗小儿包茎和包皮过长的体会。方法:对1～12岁1023例包茎和包皮过长患儿进行包皮套环手术。结果:984例手术效果良好,39例出现不尽相同的并发症,经处理均达到满意治疗效果,平均术后12天痊愈。结论:包皮环套术具有操作简单,术中出血少,无需缝线、换药、拆线,术后1～2周包皮套自行脱落而治愈的优点。但手术的技巧,术后的正确处理值得引起高度关注。 　　关键词 包皮环套术 包茎 包皮过长 　　 　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.23.056 　　AbstractObjective:To present understandings and findings of plastibell template circumcision in the treatment of phimosis and redundant prepuce in children.Patients and Methods:Administering plastibell template circumcision in 1023 cases of phimosis and redundant prepuce in children,aged between 1 and 12.Results:984 cases were sussessful.There were various complications in the other 39 cases,but satisfactory results were achieved with proper postoperation treatment,and it took an average of 12 days to heal. Conclusion:Plastibell template circumcision is a simple operation that barely induces bleeding with no need of suture,dressing change and taking out stitches.And the wound heals when the plastibell comes off by itself one or two weeks after the operation.But operators should focus on operative techniques and proper postoperation treatment with great concern. 　　Key Wordsplastibell template circumcision;phimosis;redundant prepuce. 　　资料与方法 　　2001～2009年收治包茎和包皮过长患儿1023例,年龄0.8～12岁,平均5.3岁;456例为包茎,567例为包皮过长。52例为1岁左右的婴幼儿,122例曾有反复包皮龟头及尿道炎病史,另78例为隐睾、腹股沟斜疝、鞘膜积液患儿合并有包茎或包皮过长,全部患儿均有不同程度的包皮与龟头粘连。 　　手术方法:麻醉后常规消毒铺巾后或消毒铺巾后局部麻醉,用2把小血管钳在剪开的背侧包皮尖端处提起包皮,使包皮口张开,根据阴茎头大小选择合适型号的塑料包皮套环,表面涂上0.5%碘伏或金霉素眼膏润滑后放人阴茎头和内板之间,套环套在冠状沟前0.5cm处,套环应向阴茎背侧倾斜约15°,尽可能多的保留包皮系带5～8mm。用7-0丝线稍用力将套环扎紧、直至远端包皮缺血苍白,固定打结。折断包皮套环环柄,沿套环末端剪除多余包皮,包皮创缘涂抹金霉素眼膏,再覆盖一层消毒纱布帘,结束手术。合并隐睾、腹股沟斜疝、鞘膜积液的先行手术治疗后再行包皮环套术。 　　术后处理:门诊局麻患孩手术后观察2小时,见术区无明显血性渗出,套环固定稳定则可返家。采用氯胺酮麻醉手术的患儿留院观察1～2天再返家休息。术后根据患儿手术区的情况给予口服抗生素3～7天。术后3天可适当给予镇静止痛药,对于年龄较大的患儿为防止阴茎勃起产生疼痛和出血,睡前可口服乙烯雌酚。于手术后7～14天复诊。 　　结 果 　　本组1023例,984例手术效果良好,分于术后7～14天包皮环套均自行脱落,伤口愈合好。39例出现不尽相同的并发症,环套不能自行脱落15例,术后包皮肿胀明显7例,术后创面渗血5例,套环过大致龟头嵌顿3例,套环脱落后包皮包裹龟头形成包茎4例。环套脱落后包皮内外板已愈合伤口周边局部水肿5例,经过相应的处理均达到满意的效果。 　　讨 论 　　新生儿的