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度洛西汀对卒中后情感障碍及神经功能康复影响 　　【摘要】目的:观察度洛西汀对卒中后抑郁焦虑及神经功能康复的影响。方法:将卒中后抑郁焦虑的46例患者随机分为治疗组和对照组各23例,在接受脑血管病常规治疗的基础上,治疗组加用度洛西汀,分别于治疗前及治疗4、8w后进行神经功能缺损程度评分(NDS),汉密尔顿抑郁和焦虑量表(HAMD、HAMA)评测,比较两组的疗效。结果:治疗组的神经功能缺损评分减少的百分率显著高于对照组(P 　　【关键词】 抑郁;焦虑;卒中;治疗;度洛西汀 　　 　　The impact of Duloxetine on the post-stroke effective disorder and neurological function rehabititation 　　MA Hong-yu1 CHEN Fang-tao2 　　【Abstract】 Objective:To observe the effects and adverse reactions of Duloxetine on the post-stroke depression and anxiety and neurological function rehabilitation. Methods:46 patients with post-stroke depreddion and anriety were randomly divided into the treatment group and the control group ,with 23 cases in each group .The treatment group added Duloxetine on the basis of the routine treatment of cerebrovascular disease .These patients were assessed by NDS,HAMD,HAMA,respectively before and after treatment for 4、8,weeks, in order to compare the efficacy of the two groups.Results:The NDS decerased sigrificantly more in the treatment group than in the control group (P75%;②显效:HAMD、HAMA评分减少50%;③有效:HAMD、HAMA评分减少25%;④HAMD、HAMA评分减少2检验。 　　 　　2 结果 　　 　　2.1 卒中抑郁和(或)焦虑症的发生率:本组有46例出现抑郁和(或)焦虑,占34.07%(46/135例);其中单纯抑郁者18例(39.13%)。单纯焦虑者11例(23.91%),抑郁合并焦虑16例(34.78%)。 　　2.2 两组患者的年龄:治疗前的NDS评分及HAMD、HAMA评分无统计学意义(P0.05),两组间的NDS评分及HAMD、HAMA评分见表1.表2。 　　2.3 两组的神经功能康复疗效评定:治疗组痊愈3例,显著进步11例,进步7例,无变化2例,总有效率91.3%。对照组痊愈1例,显著进步11例,进步7例,无变化4例,总有效率83%。显示治疗组的神经功能康复疗效显著高于对照组(P 　　2.5 不良反应:两组均未见明显的不良反应及生化常规(血常规、肝肾功能)改变。 　　 　　3 讨论 　　 　　3.1 抑郁焦虑是急性脑卒中常见的情绪障碍,脑卒中后的一系列变化,如社会???动减少,家庭关系紧张及生活不能自理等,可使抑郁状态的发生率增加。国内吴卫文及李晶等[3、4]报道,急性脑卒中后抑郁的发病率分别为35.79%和52.9%;卒中后焦虑的发生率鲜为报道。本组资料显示卒中后抑郁和焦虑的发生率为34.07%,其中单纯抑郁占39.14%,单纯焦虑占23.91%,两种兼有占34.78%。卒中后的抑郁高危期可达2a,未加治疗的重度PSD自然病程可持续1～2a,部分患者可长达24个月以上[5]。这些患者常对躯体症状存在夸大,并且对神经功能的康复起很大影响,与临床愈合息息相关。国外研究显示度洛西汀改善抑郁的同时,能明显减轻焦虑症状,也能快速持久的缓解其他躯体不适症状。 　　3.2 脑卒中后抑郁、焦虑的发生一般认为与中枢神经递质5-HT、NE的功能障碍有关,中枢缺乏其递质能引起抑郁。而焦虑与NE和5-HT亢进有关。突触后膜5-HTIA受体阻断和5-HT2受体激活均能致焦虑,而突触后膜5-HTIA受体阻断和5-HT2受体激活致抑郁,而焦虑和抑郁障碍共存,是由于两者