康乐分娩对难产及剖宫产率影响 康乐分娩是导乐分娩延伸.docVIP

康乐分娩对难产及剖宫产率影响 康乐分娩是导乐分娩延伸 　　摘 要目的:探索康乐分娩对难产、阴道助产及剖宫产的影响。方法:本次调查通过选取400例行康乐分娩,孕产妇临产前无剖宫产指征的产妇入院后由护士和家属给予心理、生理、生活护理,临产后由一名助产士和一个家属给予全程陪护和观察,指导孕妇分娩。与400例未行康乐分娩,孕产妇临产前无剖宫产指征的产妇入院后按常规进行处置、常规待产,临产后无家属陪伴分娩,只有助产士观察指导孕妇分娩。比较两组分娩情况,并进行对比分析得出结果是行康乐分娩的孕产妇发生难产、阴道助产及剖宫产率显著低于未行康乐分娩的孕产妇。通过研究分析了两组难产、阴道助产及剖宫产原因,得出结论康乐分娩可以降低发生难产、阴道助产及剖宫产的机率。 　　关键词 康乐分娩;导乐分娩;难产;阴道助产;剖宫产 　　 　　康乐分娩”作为“导乐分娩”的延伸,包括家属陪伴分娩、一对一服务、音乐减痛、自由体位待产、父亲断脐等多项特色产科服务内容。“家属陪伴分娩”:给你家的感觉、家的温馨。“一对一服务”:给你讲述科学知识、安抚你紧张的心灵、提供精湛的技术服务。“音乐减痛”:让你耳边回响熟悉、轻松、美妙的世界名曲,使你忘记了阵阵腹痛。“自由体位待产”:你可采用站、立、行、蹲等多种姿势,使生产多姿多彩、舒适自然。“父亲断脐”增加父子、夫妻感情;为你的家庭留下一段美好的回忆,通过创造一个家庭化的环境:一个最亲近的家属陪伴;听着悠扬的音乐;助产士精心陪护;生理、心理和情感上的支持;自由的体位和按摩,以减轻痛苦;直到胎儿顺利分娩为止,也是一种全新的服务模式。我院从2006年初开展康乐分娩以来,发生难产、阴道助产及剖宫产机率有显著性下降,现报道如下。 　　 　　 　　1 资料与方法 　　 　　1.1 一般资料 　　选取2009年10月至2010年2月在海淀妇幼保健院住院分娩中行康乐分娩的400例孕产妇为研究对象,其中经产妇20例(5%),均无剖宫产史,全为自发规律宫缩临产无人工干预。选取2009年12月至2010年2月在海淀妇幼保健院住院分娩中400例临产前无剖宫产指征,且未行康乐分娩的孕产妇作对照组,其中经产妇15例(3.75%),也均无??宫产史及全是自发规律宫缩临产,无人工干预。 　　1.2 方法 　　 　　将行康乐分娩的400例孕产妇设为观察组,临产前无剖宫产指征的产妇入院后由护士和家属给予心理、生理、生活护理,临产后由一名助产士和一个家属给予全程陪护和观察,指导孕妇分娩。将400例未行康乐分娩的孕产妇设为对照组,入院后按常规进行处置、常规待产、临产后无家属陪伴分娩,只有助产士观察指导孕妇分娩。比较两组分娩情况,并进行对比分析。 　　1.3 难产定义及常见原因 　　①异常分娩又称难产。影响分娩的主要因素为产力、产道、胎儿及精神因素,这些因素在分娩过程中相互影响。任何一个或一个以上的因素发生异常以及四个因素间相互不能适应,而使分娩进展受到阻碍,称异常分娩。②产力异常:子宫收缩乏力、子宫收缩过强。③产道异常:骨产道异常、软产道异常。④胎位异常:临产后持续性枕后位、枕横位、胎头高直位、前不均倾位、面先露及额先露。⑤头盆不称:临产时和宫口开大3cm时常规进行头位评分确定头盆不称。 　　 　　2 结果 　　 　　2.1 两组分娩方式比较 　　观察组剖宫产45例(11.25%),经阴道分娩355例(88.75%):对照组剖宫产120例(30%),经阴道分娩280例(70%),比较两组剖宫产率有显著性的差异。 　　2.2 比较两组阴道分娩发生难产阴道助产(产钳)的情况 　　查t界值表得:0.01p0.005说明开展康乐分娩较未开展康乐分娩发生难产、阴道助产(产钳)的机率明显降低,差异显著。 　　2.3 比较两组剖宫产的指征:胎儿窘迫、宫缩乏力、宫内感染的机率有无显著性差异 　　查查t界值表得:0.025 p0.01 ,说明开展康乐分娩与未开展康乐分娩剖宫产率及剖宫产指征为:胎儿窘迫、宫缩乏力、宫内感染的机率明显降低,差异显著。 　　 　　3 讨论 　　 　　康乐分娩是一种全新的服务模式,康乐分娩有两个方面的好处:①对分娩可以起到缓解紧张心理、缩短痛苦产程、提高自然分娩率、减少产后出血、新生儿窒息等;②对家庭可以起到:夫妻共同分担痛苦、了解分娩过程、增进夫妻感情、父子感情、创建和谐氛围等。本组康乐分娩者的阴道助产率(5.07%)、剖宫产率(11.25%),显著低于非康乐分娩者的阴道助产率(18.57%)、剖宫产率(30%),说明康乐分娩可降低阴道助产率及剖宫产率。 　　从表1可以看出两组阴道助产的主要原因依次为为第二产程延长、胎儿窘迫、持续性枕后位、枕横位。从表2可以看出两组剖宫产的主要原因依次均为胎儿窘迫