彩色多普勒超声在甲状腺微小癌诊断中应用.docVIP

彩色多普勒超声在甲状腺微小癌诊断中应用 　　 【摘要】 目的：探讨高频彩色多普勒超声对甲状腺微小癌(TMC)的诊断价值。方法：对经手术及病理证实的最大直径≤1.0 cm的56例甲状腺微小癌患者及76例甲状腺良性结节患者的高频超声表现进行回顾性分析。结果：甲状腺微小癌多表现为实质性不均匀低回声肿块，边缘不规则，边界不整，结节内有微小钙化灶。结论：高频彩色多普勒超声对甲状腺癌的诊断具有重要价值。 　　 【关键词】 彩色多普勒超声； 甲状腺微小癌； 诊断 　　 　　 Color Doppler Ultrasoundin in Diagnosis of Thyroid Microcarcinoma/YE Jing-jing， LIN Yun-qiao， HUANG Xiao-min.//Medical Innovation of China，2012，9(12)：078-079 　　 【Abstract】 Objective： To study the value of high frequency color doppler ultrasound in diagnosis of thyroid microcarcinoma(TMC). Methods： The high frequency ultrasonic characteristics of 56 TMC and 76 thyroid benign nodules were retrospectively reviewed. All masses were less than 1.0 centimeters in their greatest diameter and confirmed by operation and pathology. Results： Ultrasound of thyroid microcarcinoma appeared as solid and hypoechoic tumor in majority， with irregular and indefinite border. Some nodules contained microcalcifications. Conclusion： High frequency color doppler ultrasound plays an important role in the diagnosis of TMC. 　　 【Key words】 Color doppler ultrasound； Thyroid microcarcinoma； Diagnosis 　　 First-author’s address： Ningde Hospital， the Teaching Hospital of Fujian Medical University， Ningde 352100， China 　　 doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.12.046 　　 　　 甲状腺微小癌(thyroid microcarcinoma， TMC)是指肿瘤最大径≤1 cm的甲状腺癌，不考虑其他临床及病理特点(比如区域淋巴结转移或远处转移、甲状腺外生长)[1]，是分化较好、恶性程度较低的恶性肿瘤，病理类型多为乳头状癌和滤泡状癌。CT和MRI对0.05)。见表1。 　　3 讨论 　　 甲状腺微小癌亦称为隐匿型甲状腺癌，2004年WHO在微小癌的定义中增加了“甲状腺微小癌必须是偶然发现、直径1 cm或更小的甲状腺癌”[4]。TMC在各年龄段均可发生，以中青年女性多见。其组织学类型以乳头状癌为主，少数为滤泡癌或髓样癌[5]。甲状腺微小癌一般无临床症状和体征，如早期发现、早期治疗，其预后良好。 　　 肿瘤的前后径和横径的比值(A/T)≥1是诊断甲状腺微小癌的特异性指标。有学者认为，甲状腺良、恶性结节的生长方式不同，良性结节的生长常维持在一个组织层内，而后者则可突破向不同组织层内纵向生长[5]。 　　 边缘不规则即指交界面出现成角或微小分叶状，TMC病灶多数无包膜，呈浸润性生长，超声上多表现为边缘不规则。边界模糊是生物学上具有侵袭性的乳头状癌的重要超声特征。肿瘤侵犯的程度决定了肿瘤的边界清晰与否，甲状腺微小癌病灶因体积小，大部分病灶表现为结节周边声晕缺失。 　　 由本组病例二维声像发现，TMC在回声方面多为低回声型(83.9%)、实性结节(73.2%)，甲状腺恶性肿瘤超声征象多以低回声为主，与病理特征相关，甲状腺癌细胞大而重叠，间质少，在声像图中很少形成强烈的反射界面，对声波的吸收加大，故病灶以低回声型多见。目前，国内外有些学者认为，将颈部带状肌作为参照标准，将低于