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第三章 外科病人的体液失调;水、电介质代谢和酸碱平衡的失调;水、电介质及酸碱平衡在外科的意义;机体正常代谢情况下体液 的保证条件;机体正常代谢情况下体液 的保证条件; ;血容量的调节：受肾素-血管紧张素-醛固酮系统调节;渗透压的调节：受神经-内分泌系统的调节;酸碱平衡的调节：受血液中的缓冲对，肺，肾共同调节;血容量比渗透压对机体更为重要;体液代谢失调的表现;思考题; 水和钠的代谢紊乱;等渗性缺水;等渗性缺水定义：;等渗性缺水病理生理：;等渗性缺水病因：;等渗性缺水临床表现：;等渗性缺水诊断：;等渗性缺水治疗：;低渗性缺水;低渗性缺水定义：;低渗性缺水病理生理：; 低渗性缺水病因： 1、胃肠道消化液的持续丧失，如反复呕吐、长期胃肠减压引流或慢性畅梗阻等。 2、大创面的慢性渗液。 3、应用排钠利尿剂，未补钠。 4、等渗性缺水治疗时补水过多。;低渗性缺水临床表现： 一般无口渴，分三度： 轻度： Na+135 mmol/L ，疲乏、头晕、手足麻木。 中度： Na+ 130 mmol/L 。视物模糊、软弱无力、起立时容易晕倒，尿少腹胀，P↑,BP↓等。 重度： Na+ 120 mmol/L，神志不清，肌痉挛性抽痛，出现木僵，甚至昏迷，休克。 ;低渗性缺水诊断： 1、病史： 2、临床表现： 3、实验室检查 （1）血液浓缩现象。 （2）血清钠低于正常（＜135 mmol/L ）以下。