急性上尿路梗阻性自发性尿外渗诊断和治疗.docVIP

急性上尿路梗阻性自发性尿外渗诊断和治疗 　　摘 要 目的：探讨急性上尿路梗阻性自发性尿外渗的诊断和治疗方法。方法：回顾性分析18例急性上尿路梗阻性自发性尿外渗患者的临床资料，并结合文献进行探讨。结果：根据病情采用放置双J管内引流、肾穿刺造瘘引流、气压弹道碎石或开放手术取石进行治疗，全部18例患者术后高热消退，体温正常，腰、腹痛消失，血肌酐逐渐恢复正常或明显下降，尿量增加。结论：本病为上尿路梗阻后继发的临床综合症，早期诊断较为困难，诊断需结合临床表现、超声、CT及尿路造影等综合考虑，尽早解除尿路梗阻是本病治疗的原则。 　　关键词 上尿路梗阻 自发性尿外渗 　　 　　急性梗阻性自发性尿外渗临床少见，如未能及时、正确地诊断和治疗，可引发严重的并发症。2000年6月～2010年8月收治急性上尿路梗阻自发性尿外渗患者18例，现报告如下，并结合相关文献对其发病机制、诊断和治疗进行探讨。 　　 　　资料与方法 　　本组患者18例，男12例，女6例，年龄32～73岁，平均49岁。临床一般表现为突发性腰、腹痛，寒战、高热（最高40.2℃）及腹膜刺激症状，少尿甚至无尿，无尿时间1～3天。血常规：WBC（11.2～43.5）×109 /L，N 0.88～0.95，尿常规：RBC（++～++++），WBC（+）～（++++），脓球（-～++++），血尿素氮5.3～50.4mmol/L，肌酐