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抗结核药物临床应用(下) 　　环丝氨酸(Cs)和特立齐酮(Trd) 为D-丙氨酸的类似物,其作用机制为竞争性阻滞促使丙氨酸和丙胺酰―丙氨酸结合为二肽(分枝杆菌细胞膜的基本成分)的酶,为抑菌药。特立齐酮含有2个分子的环丝氨酸,可替代环丝氨酸。两者药效相似,具完全性交叉耐药性,它们与其他抗结核药物没有交叉耐药。 　　早在利福平问世以前,环丝氨酸就已经是复治化疗方案中的主要成分之一。其特点是除本身不易产生耐药性外,还可以防止细菌对丙硫异烟胺(或乙硫异烟胺)耐药,受到国际上同行们的青睐,不失为现行耐药结核病化疗中值得选择的主要药物之一,尤其是当方案中含有丙硫异烟胺(或乙硫异烟胺)时。但环丝氨酸与特立齐酮耐药后的稳定性强,再次使用无效,停药后亦不易恢复敏感性。 　　使用本品时最初2周每12小时口服250 mg,然后根据必要性及耐受性小心加量,最大加至每6～8小时口服250 mg,最终以每日量1 g为度??? 　　对氨基水杨酸(PAS)和对氨基水杨酸异烟肼(Pa) 为水杨酸类,其作用机制为破坏结核分枝杆菌叶酸代谢,系杀菌剂。对氨基水杨酸的主要应用价值在于不仅自身能抑制结核菌,还可以预防耐异烟肼菌群的产生,是异烟肼的有效联用药物,部分耐药甚至是耐多药结核病患者对此药仍可能敏感。对氨基水杨酸和异烟肼联合应用不但对耐异烟肼菌株有效,还可以防止耐药的进一步加剧。 　　由于我国目前不生产对氨