护理风险管理在护理工作中运用.docVIP

护理风险管理在护理工作中运用 　　[摘 要] 目的：在护理管理过程中，建立风险管理的组织架构，制定风险防范、风险处理等全方位管理措施，提高护理质量，将风险减至最低限度。方法：加强护理人员对护理风险的识别；强化管理的理念，以人为本；健全风险管理机制，严格执行操作规程。结果：提高了护理人员对护理风险的识别能力，执行操作流程时更加科学、规范。结论：实施有效的护理风险管理，对预防护理安全隐患的发生，减少护理纠纷起到重要的作用。 　　[关键词] 护理风险；护理安全；护理质量 　　风险管理（Risk Management，RM）是指如何在一个肯定有风险的环境里把风险减至最低的管理过程。 　　护理风险：是指医院内病人在护理过程中有可能发生的一切不安全事件。 　　护理风险管理：是指医院内有组织，有系统地消除或减少护理风险的危害和损失，通过对风险的分析，寻求对护理风险的防范措施，尽可能减少护理风险的发生。 　　随着新的《医疗事故处理条例》的颁布实施，护理人员在工作中所面临的责任和风险逐渐增多，因此，有效地回避护理风险，防范和减少护理纠纷，为患者提供优质、安全的护理服务，必须实施有效的护理风险管理。近几年来，我院护理部将风险管理应用于临床护理管理中，用于分析现存和潜在的护理安全隐患，不断加强护理风险的管理，收到良好的效果。 　　1 护理风险的识别 　　护理风险识别就是对潜在的和客观存在的各种护理风险进行系统的连续识别和归类，并分析产生护理风险事故原因的过程，是护理风险管理基本程序的第一步。根据风险事件进行系统识别分类，主要归为以下几个方面。（1）管理认识不到位。思想上不重视，对潜在风险缺乏预见性；不善于把握全局，忽视护理过程中的异动因素；对护士教育培训不重视等。（2）护士整体素质缺陷。①法律意识淡薄，风险防范意识差。对医疗的潜在风险认识不足，思想意识上麻痹大意，缺乏自我保护意识。②专业知识、技能缺乏。专业知识涵盖的深度有限，预见能力、应急能力以及语言、行为控制的尺度掌握不一。③护理操作技术不规范。在执行护理操作时违反操作规程，简化操???流程。④服务态度差与沟通不良。护士态度冷淡、语言不慎、动作粗鲁或服务不周到；缺乏及时有效的沟通等。（3）护理文件书写不完整、欠规范。护理记录签名存在漏签、代签现象；护理记录不及时，与操作时间不吻合；缺乏病情变化的动态记录或记录不全，所记录的内容不具体，与提供服务的内容不吻合；提出的护理问题未及时反馈，效果评价不及时。（4）管理体系不完善。护理规章制度不健全，缺乏监控力度。（5）团队合作不够。医疗机构和医务人员医疗水平的有限性和差异性也是产生医疗风险的主要原因。医生诊疗水平参差不齐，对复杂病情的发展预见性不一，相应的转诊指标把握不好可造成误诊、延诊、误治，继而引发护理隐患。（6）实习生带教。实习生在实际工作中由于应对缺失而造成就诊人群的误解、不信任而引发纠纷。（7）其他。如收费不合理、重复收费等；抢救物品、设备欠完备；药品管理缺失等。 　　2 护理风险衡量与评价 　　对护理风险进行定量分析和描述，包括护理风险发生的概率、损失程度、风险事故发生的危害程度，确定危险等级，为采取相应的护理风险管理措施提供决策依据。 　　3 护理风险管理的对策 　　护理风险处理是护理风险管理的核心内容，包括预防和风险处置两方面。 　　3.1风险的预防 　　通过以下措施和方法做到尽量避免风险或适当控制风险。 　　3.1.1管理者重视风险管理 管理者对本科室的高危因素了解，对易出问题的环节、人群、时间、环境、物品、医疗设备、服务流程做到心中有数，能合理使用人力资源，根据不同年资、能力、专长合理搭配、优势互补，提高工作质量和效率，减少护理缺陷。 　　3.1.2加强风险教育 我院非常重视医疗安全，医院每年组织管理人员学习培训，全年两次医疗安全知识讲座；要求护理部、科室均每年进行两次护理安全教育讲座。护理部定期聘请专业人员为护理人员提供《医疗事故处理条例》以及配套法律法规、医疗纠纷与医疗事故预防的讲座。增强护士的法律意识。各科内部组织学习《执业护士管理办法》、《职业安全防范办法》等相关法律法规及相关规章制度，正确认识和积极预防，使护士具备预防护理缺陷和自觉纠正护理缺陷的能力，提高护士防范和化解护理风险的意识和能力。 　　3.1.3完善规章制度 制定紧急风险预案健全各项规章制度是实施风险管理的有效保障，我们对护理中可能产生伤害的潜在风险进行识别、评估、分析，制定相应的护理缺陷管理措施和处理流程，出现紧急情况的分析及对策、护理中易出现的问题、护理不良反应的应对等，使护理风险防范有的放矢，把风险损害降到最低点。 　　3.1.4建立风险监控组织，加强质量监控管理 我院实施护理部主任一护士长一质控护士三级护理管理制度，垂