有氧运动对非酒精性脂肪性肝病身体成分和肝脏声像图影响.docVIP

有氧运动对非酒精性脂肪性肝病身体成分和肝脏声像图影响 　　摘要：为探讨有氧运动对非酒精性脂肪性肝病患者身体成分、肝脏声像图的干预效果，本研究将研究对象随机分为运动组和对照组，运动组采用个体化的运动处方进行为期12周有计划、有规律的运动锻炼，对照组不参加特殊运动，观察时间同治疗组。在实验前后分别测试两组研究对象的身体成分和肝脏B超检查。研究结果表明：运动组通过12周健步走有氧运动后，其身体成分指标(体重、体脂肪、体脂百分数、腰臀比、体重指数BMI)较运动前有显著性的下降(P 　　关键词：有氧运动；体成分；非酒精性脂肪性肝病；肝脏超声检查 　　中图分类号：G804．21 文献标识码：A 文章编号：1007―3612(2006)09―1202―03 　　目前，脂肪性肝病(fatty liver disease，FID))发病率在我国呈逐年增高且有年龄向低龄化发生的趋势。流行病学调查显示：脂肪性肝病的发病率已占到平均人口的10％。FID按照病因一般分为酒精性脂肪性肝病(alcoholic fatty liver disease。AND)和非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease，NAFID)两大类，其中NAHY)除了导致肝病相关残疾和死亡外，还与2型糖尿病、代谢综合征及其相关心脑血管病密切相关，对人类健康和社会发展造成严重威胁。本研究通过对NAFLD)患者进行为期12周的有氧运动锻炼，探讨对NAFLD的影响效果，为NAHD的运动疗法提供科学依据。 　　 　　1　研究对象与方法 　　 　　1．1研究对象在北京市海淀区某两个社区采取自愿报名的形式，以B超和问卷调查为依据，通过医学体检，从中筛选出无严重心脑血管病、肾脏病、严重的高血压病和运动禁忌症，符合2001年中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组制定的非酒精性脂肪肝诊断标准的研究对象共71人，而且均为非酒精性单纯性脂肪肝，近期无系统健身运动经历。其中男性25人，女性46人，年龄40～65岁，平均年龄(51．20±7．25)岁，随机分为运动组(健步走组)和对照组，两组之间在年龄、性别、脂肪肝轻重、体重指数等方面均无显著性差异。两组研究对象的基本情况见表1。 　　1．2研究方法 　　1．2．1身体成分测试 采用韩国产生物电阻抗身体成份测试仪INBODY3．0，空腹进行测试。测试前不能剧烈活动，用湿巾纸擦拭受试者的手掌和足底后，嘱其取站立位，双脚按测试规定踩于足电极，手握手电极，双臂自然下垂略分开，不要碰到躯干，测试过程保持安静。测试中只着单衣裤。测试完毕，保存并打印测试结果。 　　测量指标及派生指标：体脂％、体脂重量(kg)、去脂体重(kg)、肌肉重量(kg)、脂肪腰臀比(/)、体重指数(kg／m2)等。 　　1．2．2肝脏B超检查采用德国产西门子ADARA B型超声波诊断仪。由固定高年资B超室医师专人行肝脏B超检查。常规探查肝脏，分析肝内光点的大小、分布、强度及衰减程度和范围，观察肝内管道系统显示情况。 　　1．2．2．1 脂肪肝的诊断标准及分型 [诊断标准]肝区近场弥漫性点状高回声，回声强度高于脾脏和肾脏，少数表现为灶性高回声；远场回声衰减，光点稀疏；肝内管道结构显示不清；肝脏轻度或中度肿大，肝前缘变钝。 　　[分型]轻度脂肪肝：肝切面前半部回声稍增粗、增高，肝切面后半部回声稍减低，出肝面光带存在。中度脂肪肝：肝切面前半部回声粗而高，后半部回声减低，出肝面光带提高远程增益可出现。重度脂肪肝：肝切面前半部回声明显增粗、增高，后半部回声消失，出肝面光带不显示。 　　1．2．2．2疗效判断标准显效：中度脂肪肝变为正常或原为重度脂肪肝变为轻度或无脂肪肝。有效：轻度脂肪肝变为正常、中度脂肪肝变为轻度脂肪肝、重度脂肪肝变为中度脂肪肝。无效：治疗前后无变化或加重。 　　1．2．3 运动处方的制定 1)运动方式：健步走；2)运动强度：利用自行车记功计，采用YMCA方案，计算每位研究对象的最大摄氧量。开始运动强度采用40％～50％V02max，四周后逐渐增加至50％～60％VO2max。分别用相对应的心率作为靶心率来控制运动强度。3)运动时间：开始每次20～30min．逐渐延长运动时间，四周后持续在40～60 min(包括5～10 min的热身活动和5一10 min的整理活动)。4)运动时段：如有糖尿病，运动时段以餐后1 h左右为宜，其他的一般选择在下午或者晚饭后。5)运动频率：每周4～5次，可根据研究对象的反应情况做适当的调整。 　　1．2．4运动处方的实施和跟踪监测指导 运动组采用个体化的运动处方进行为期12周有计划、有规律的健步走锻炼，对照组不参加特殊运动，观察时间同治疗组。要求运动组的研究对象佩带校正过的计步器(