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气管切开术后呼吸困难再现原因及护理 　　【摘要】气管切开术是解除上下呼吸道阻塞所致呼吸困难最有效的方法。气管切开术后如果病情观察不及时，护理不周到,常可再次出现严重呼吸困难以至窒息死亡。本文结合病例对气管切开术后再次出现呼吸困难的原因作了初步分析以及采取的护理措施。其中最常见的原因为套管阻塞、脱管、一次性气管套管远端阻塞、纵膈气肿气胸、急性肺水肿、肺部感染、下呼吸道阻塞、套管选择不当、呼吸衰竭。 　　【关键词】气管切开术 呼吸困难 护理 　　中图分类号：R473.5文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）10-172-02 　　急性喉阻塞，呼吸道异物，下呼吸道分泌物阻塞所引起的呼吸困难为耳鼻咽喉科常见急重症。病死率较高，呼吸困难较严重时常需行气管切开术。由于气管切开术后并发症较多，随时可能再次出现呼吸困难。所以，术后密切观察病情，细心良好的护理显得十分重要。 　　1 临床资料 　　例1 男 4岁。急性喉炎，Ⅲ°呼吸困难入院。入院后立即行气管切开术,放入金属气管套管。术后呼吸困难迅速缓解。但三小时后呼吸困难再现，进行性加重。初次清洗内套管时单纯用吸痰管插入内套管抽吸分泌物，吸痰管达远端无阻塞。用棉丝置于气管套管口可见棉丝随呼吸飘动。请内科、儿科会诊后疑肺部感染，给加大抗生素量及强心，利尿，脱水，给氧等治疗均无效。第二天患孩呼吸困难进一步加重又同入院时。给拔