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派丽奥与碘仿纱条治疗干槽症疗效对比观察 　　【摘要】 目的 比较派丽奥与碘仿纱条在治疗千槽症中的疗效。方法 对72例确诊为干槽症的患者经过常规清创后,分别采用牙槽窝注射派丽奥和填塞碘仿纱条(各36例)的方法,借以控制或缓解临床症状。随访、比较其疗效。结果 两种治疗方法的总有效率没有明显差异,但是派丽奥组的疗效评价为良好的比例明显高于碘仿纱条组(P 　　【关键词】 派丽奥;碘仿纱条;干槽症;临床疗效 　　 　　作者单位:471003 河南科技大学第一附属医院口腔科 　　 　　干槽症(dry socket,DS)为疑难牙拔除术后常见并发症之一,多在下颌阻生智齿、下颌磨牙死髓劈裂牙拔除后发生。国外报道下颌阻生齿拔除术后DS发生率为0.5%～68.4%;国内为4%～10%[1]。本病由1896年Carwford首次报道。因其疼痛明显,止痛效差,处理复杂,疗效较慢,诸多学者对其治疗方法作了多方面的研究,效果报道不一。受派丽奥治疗牙周炎、冠周炎的启示,作者探索把派丽奥用于干槽症的治疗,且与传统填塞碘仿纱条治疗方法进行对比观察,现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 病例选择 2005~2008年在河南科技大学第一附属医院口腔科就诊被诊断为干槽症患者共72例,其中男32例,女40例,男女之比为1:1.25;阻生智齿44颗,后牙死髓劈裂牙28颗;牙位:第三磨牙38例,第一磨牙26例,第二磨牙8例。患者年龄最小19岁,最大47岁;类型:腐败型43例,非腐败型29例,两者之比为1.48:1。上述资料随机分为派丽奥组(A组)和碘仿纱条组(B组),每组36例,年龄、阻生智齿、死髓劈裂牙均衡分布。 　　1.2 干槽症诊断标准 ①拔牙后创口明显疼痛,一般发生在术后3～4 d,可向耳颞部、头颈部放射,服去痛片无效;②拔牙窝空虚,牙槽骨暴露,或牙槽窝内有腐败坏死物质,散发臭味。 　　1.3 治疗方法 本研究的患者随机分为A、B两组。A组36例,B组36例。所有患者均在传导阻滞麻醉下,用大挖匙刮除牙槽窝内所有的腐败坏死组织,并用3%过氧化氢棉球和0.9%氯化钠注射液冲洗干净,直至牙槽窝内完全清洁无臭味。A组口腔隔湿后牙槽窝内注入派丽奥软膏,至牙槽窝完全充满为止。B组按传统方法在充满新鲜血液的牙槽窝内填塞碘仿纱条加丁香油止痛,嘱患者轻咬纱布块15 min,3 d后随访,症状消失或缓解者不需重复上药,如仍有疼痛者重复治疗1次,无不适者10 d后第二次随访,观察牙槽窝的修复情况,A组因软膏已吸收,无需进一步处理;B组此时取出碘仿纱条。 　　1.4 评估标准 良好:经过第1次治疗患者疼痛缓解,第3天随访时患者主观症状完全消失,临床检查见牙槽窝充盈饱满,无坏死组织,无腐败性臭味;有效:经过第1次治疗患者主诉症状有所改善,但经第2、3次重复冲洗治疗后症状逐渐消失,10 d后临床检查见牙槽窝无坏死组织,无腐败性臭味;无效:经过3次或3次以上治疗,症状无明显改善,或症状加重,感染向周围组织扩散,需静脉给予用抗生素治疗后症状方能控制者。 　　1.5 统计学方法 采用多个样本率比较的χ?2检验(SAS软件),对数据进行统计学处理。 　　2 结果 　　A组36例中,30例效果良好,6例有效,0例无效。B组36例中,21例效果良好,12例效果评价为有效,3例无效,3例无效患者均是下颌埋伏阻生牙,拔除时曾去骨伴有颊舌侧骨板折裂,牙齿拔除时间超出1 h。两组治疗总有效率(有效者+效果良好者)差异无统计学意义(P0.05);B组效果良好的患者数明显多于A组(P0.05 　　3 讨论 　　干槽症又叫纤维溶解性牙槽炎(alveolar osteitis),是指拔牙后牙槽窝骨壁的骨炎或轻微的局限性骨髓炎。干槽症的病因复杂,主要有感染、创伤、解剖以及纤维蛋白溶解学说[2]。创伤加感染是两大重要因素,有人认为与拔牙创面过大有关;还有学者认为干槽症是口腔菌群的一种机会协同感染[3],与厌、需氧菌菌群失调引发的内源性感染有关;是一种以厌氧菌发挥主要作用的混合菌引起的骨创感染。病理表现为血块的分解、破坏、脱落,继而骨壁暴露并且发生多处小的坏死灶,实际上就是局限性骨感染、骨髓炎,是拔牙后主要并发症之一,常发生于下颌智齿以及下颌磨牙拔除术后,较少发生于上颌牙,但上颌磨牙也有报道。本调查表明,临床上女性多于男性,干槽症的类型以腐败型者居多。干槽症一旦发生,表现为剧烈的疼痛,而且一般的止痛方法没有明显效果,给患者带来极大痛苦。为了预防这一并发症,此前已有研究人员尝试了很多方法。例如在较为空虚的拔牙窝内置放碘仿明胶海绵或者抗生素粉末等,但是其发生率仍在2%～24.1%[2]。Ishihama等[4]报道使用口服阿奇霉素来预防拔牙后干槽症。Torres-Lagares等[5]报道