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浅谈不典型急性心肌梗死在基层医院早期诊断 　　关键词 心肌梗死 　　 　　急性心肌梗死临床上并不少见，因其病情凶险、病死率高，长期以来一直是急诊内科医师在急诊工作中重视的问题，特别是基层医院内科医师更应该引起重视，以免误诊误治。及时、正确的诊断并采取有效的治疗对降低死亡率、改善预后至关重要。典型心肌梗死表现为胸骨后压榨性或紧缩性疼痛，结合心电图及实验室检测等检查诊断并不困难。但不典型心肌梗塞患者延误诊断亦非罕见。一般在急性心肌梗死患者中非典型心肌梗塞达1/6～1/3。而在老年急性心肌梗死病例中，非典型心肌梗塞的发病率可为30.2%，无症状型更是高达42%，而典型心肌梗塞仅占20%。本文试结合在工作中收集的23例心肌梗塞病例，并结合文献资料对基层医院早期发现症状不典型急性心肌梗死患者的若干问题探讨如下： 　　 　　1临床资料 　　 　　1.1一般资料 　　本组17例，男11例，女6例，年龄35～70岁。 　　1.2临床表现 　　先兆半数以上患者在发病前数日有乏力，胸部不适，活动时心悸，气急，烦躁，心绞痛等前驱症状，其中以新发生心绞痛和原有心绞痛加重最为突出，心绞痛发作较以前频繁，硝酸甘油疗效差，应警惕心梗的可能。其中左侧胸痛及剑下疼痛7例，右肩痛1例，仅有胸闷无疼痛者4例。腹痛患者腹部有压痛者有3例，常伴胃肠道症状恶心，呕吐和上腹胀痛，重症者有呃逆等。少数人一开